Diarrhoea persistent causes in older adults

Обзор

Диарея — это частый жидкий стул. Обычно она проходит сама за несколько дней. Но если диарея у пожилого человека длится дольше 2–4 недель, её называют стойкой (персистирующей). Это сигнал, что в организме что-то не в порядке, и важно разобраться в причинах вместе с врачом.

Стойкая диарея встречается довольно часто среди людей старше 65 лет. Примерно каждый пятый пожилой человек хотя бы раз в год сталкивается с длительным жидким стулом.

В группе риска — люди старше 60 лет, особенно те, кто принимает много лекарств, имеет хронические болезни (сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника) или ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул три и более раз в день
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Урчание и боли в животе
• Вздутие живота

Симптомы у пожилых людей

• Резкая слабость и головокружение из-за потери жидкости
• Сухость во рту, снижение количества мочи — признаки обезвоживания
• Путаница в мыслях или сонливость (особенно при обезвоживании)
• Непроизвольное выделение стула (недержание)

Причины

Основные причины

• Побочное действие лекарств (антибиотики, слабительные, препараты для сердца и давления)
• Инфекции (вирусы, бактерии, паразиты) — особенно если ослаблен иммунитет
• Хронические заболевания (синдром раздражённого кишечника, воспалительные болезни кишечника, диабет)
• Нарушение всасывания питательных веществ (например, при недостатке ферментов поджелудочной железы)
• Проблемы с желчным пузырём или печенью

Факторы риска

• Возраст старше 70 лет
• Приём 5 и более разных лекарств каждый день
• Недавнее лечение антибиотиками (риск диареи, связанной с клостридиями)
• Хронические болезни (диабет, болезни щитовидной железы, рак)
• Пребывание в больнице или доме престарелых
• Стома (колостома или илеостома)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если диарея длится более 2 дней без улучшения
• Если вы не можете пить или есть из-за тошноты или рвоты
• Если вы заметили кровь в стуле
• Если у вас температура выше 38 °C
• Если вы чувствуете сильную слабость, головокружение или путаницу в мыслях

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея повторяется время от времени в течение нескольких недель
• Если вы заметили необъяснимую потерю веса
• Если стул стал другим по цвету, запаху или консистенции
• Если вы недавно начали принимать новое лекарство

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом: он спросит о частоте стула, питании, принимаемых лекарствах и недавних поездках. Затем, в зависимости от предполагаемой причины, назначают анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (проверяет анемию, воспаление)
• Анализ кала на скрытую кровь, бактерии, паразитов и маркеры воспаления
• Колоноскопия или ректороманоскопия — осмотр кишечника с помощью камеры
• УЗИ брюшной полости
• Анализ на непереносимость лактозы или других продуктов
• Тесты на функцию поджелудочной железы и щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала терапевт или гастроэнтеролог назначает простые анализы и даёт рекомендации по питанию. Если причина остаётся неясной, могут понадобиться дополнительные исследования, но не волнуйтесь — врачи будут действовать постепенно и объяснять каждый шаг.

Лечение

Лечение зависит от причины. Главная задача — предотвратить обезвоживание и вернуть нормальную работу кишечника. Врач подберёт план, который может включать изменения в питании, отмену или замену лекарств, а иногда и короткий курс медикаментов. Операции требуются крайне редко.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, некрепкий чай, отвар ромашки. Полезны специальные растворы для пероральной гидратации (продаются в аптеке, спросите у фармацевта).
• Ешьте небольшими порциями, часто. Выбирайте легкоусвояемые продукты: бананы, рисовую кашу на воде, печёные яблоки, сухари.
• На время исключите молочные продукты, жирное, острое, кофеин и алкоголь.
• Тщательно мойте руки после туалета и перед едой, чтобы не допустить повторного заражения.
• Записывайте количество выпитой жидкости и частоту стула — это поможет врачу.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать средства, замедляющие перистальтику кишечника, пробиотики для восстановления микрофлоры, энтеросорбенты (вещества, связывающие токсины) или, при выявленной инфекции, противомикробные препараты. Все лекарства — только по назначению врача, самолечение опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется очень редко, например, при осложнениях воспалительных заболеваний кишечника или при обнаружении опухоли. В таких случаях операцию проводят только после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Стойкая диарея может мешать привычной жизни, но с правильным подходом можно сохранить активность. Носите с собой бутылочку воды и сменное бельё на случай неожиданных позывов. Планируйте дела так, чтобы иметь лёгкий доступ к туалету.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не меньше 7–8 часов — усталость усиливает симптомы.
• Управляйте стрессом: глубокое дыхание, спокойная музыка, прогулки на свежем воздухе.
• Носите удобную одежду, которая легко снимается.
• Если есть недержание, используйте специальные впитывающие прокладки — это нормально, многие люди сталкиваются с этим.

Питание и физические упражнения

Питание — основа контроля. Попросите врача направить к диетологу, чтобы подобрать безопасный рацион. Полезны продукты с пектином: яблоки без кожуры, морковь, кисели. Избегайте сырых овощей, бобовых, газировки. Лёгкая физическая активность, например, ходьба, улучшает общее самочувствие, но не нагружайтесь сильно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о том, где ближайший туалет, может вызвать тревогу или депрессию. Это нормальная реакция. Важно не стесняться говорить о своих чувствах с врачом или близкими. Если тревога мешает жить, подумайте о консультации психолога.

Профилактика

Многое можно сделать, чтобы снизить риск. Внимательно относитесь к лекарствам: не принимайте без назначения, не меняйте дозировку самостоятельно. Если вы заметили, что диарея началась после приёма нового лекарства, сообщите врачу. Соблюдайте гигиену: мойте руки, тщательно обрабатывайте продукты. Старайтесь избегать контактов с людьми, у которых есть инфекционная диарея.

Вакцины

Вакцинация против ротавирусной инфекции рекомендована детям, но для пожилых с ослабленным иммунитетом может быть полезна прививка от кишечных инфекций — обсудите это с врачом. Также важно ежегодно делать прививку от гриппа, так как грипп иногда сопровождается диареей.

Программы скрининга

Скрининг на рак толстой кишки (например, анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия) рекомендуется всем людям старше 45–50 лет, независимо от симптомов. Если у вас длительная диарея, врач может назначить колоноскопию раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — может привести к падению давления, нарушению работы почек, электролитному дисбалансу
• Потеря веса и недостаток питательных веществ (витамины, минералы)
• Усугубление хронических болезней (например, сердечной недостаточности из-за нарушения водно-солевого баланса)
• Снижение качества жизни, социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: в подавляющем большинстве случаев стойкую диарею у пожилых можно успешно лечить. Выявление причины позволяет подобрать правильную терапию, и многие люди возвращаются к нормальной жизни. Даже если полностью устранить диарею не удаётся (например, при хронических заболеваниях), современные методы контроля питания и лекарства помогают держать симптомы под контролем и сохранять активность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.