Diverticular disease

Обзор

Дивертикулярная болезнь — это состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки (дивертикулы). Обычно они не вызывают проблем, но иногда могут воспаляться или кровоточить.

Да, это довольно распространённое состояние, особенно у людей старше 50 лет. С возрастом вероятность образования дивертикулов увеличивается.

Чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте. Риск повышается при низком содержании клетчатки в рационе, ожирении и малоподвижном образе жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в левой нижней части живота (часто усиливается после еды)
• Вздутие живота и газообразование
• Запоры или диарея (иногда чередование)

Симптомы у детей

• У детей дивертикулы встречаются редко. Симптомы могут включать боль в животе, запор или кровь в стуле.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей часто нет симптомов. Если они появляются, это может быть боль в животе, запор или недержание кала.

Причины

Основные причины

• С возрастом стенка кишки ослабевает, что способствует образованию дивертикулов.
• Диета с низким содержанием клетчатки приводит к запорам и повышению давления в кишке.
• Генетическая предрасположенность — если у близких родственников есть дивертикулы, риск выше.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Ожирение
• Курение
• Малоподвижный образ жизни
• Приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильной боли в животе, температуре, крови в стуле — немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112).
• При подозрении на осложнения (например, перитонит).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас периодически возникают боли в животе, запоры или вздутие, запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу.
• Если вам больше 50 лет и вы никогда не проверяли кишечник, обсудите с врачом необходимость колоноскопии.

Диагностика

Дивертикулы часто находят случайно при обследовании по другому поводу (например, во время колоноскопии). Если есть симптомы, врач может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — для выявления воспаления или осложнений.
• Анализ кала — для исключения инфекции или крови.
• УЗИ брюшной полости (менее информативно, но иногда используется).

Чего ожидать на приёме

При колоноскопии потребуется специальная подготовка (очищение кишечника). Вам расскажут, как правильно подготовиться. Сама процедура проводится под седацией или обезболиванием, поэтому неприятные ощущения минимальны.

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли воспаление (дивертикулит) или только дивертикулы без симптомов. В большинстве случаев достаточно изменить образ жизни.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление клетчатки: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, бобовых.
• Пейте достаточно воды (не менее 1,5–2 литров в день).
• Регулярно занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание, йога).
• Избегайте длительных запоров: не игнорируйте позывы к дефекации.
• Не принимайте обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен) без консультации с врачом — они могут повысить риск кровотечения.

Медикаментозное лечение

При лёгком воспалении врач может назначить антибиотики и диету с низким содержанием клетчатки на время обострения. При более тяжёлом течении может потребоваться госпитализация для внутривенного введения лекарств и наблюдения. Конкретные препараты и их дозировки подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если возникают частые обострения дивертикулита, осложнения (абсцесс, свищ, непроходимость кишечника) или массивное кровотечение. Врач решает вопрос об операции после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы чувствовать себя хорошо, важно соблюдать диету с достаточным количеством клетчатки, пить много воды и избегать запоров. Старайтесь есть регулярно и небольшими порциями.

Советы по образу жизни

• Ежедневная физическая активность (не менее 30 минут).
• Поддержание здорового веса.
• Отказ от курения.
• Ограничение алкоголя.
• Управление стрессом (медитация, дыхательные упражнения).

Питание и физические упражнения

Диета: ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых (овсянка, гречка, необработанный рис), бобовых (фасоль, чечевица). При обострении временно переходят на низкоклетчатую пищу (белый хлеб, макароны, очищенные овощи). Физическая активность: регулярные прогулки, плавание, лёгкая гимнастика. Избегайте упражнений с поднятием тяжестей и сильным напряжением пресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу или беспокойство. Важно помнить, что дивертикулярная болезнь хорошо поддаётся контролю. Если вы чувствуете, что переживаете или подавлены, поговорите с близкими или врачом. В России существуют психологические центры и горячие линии поддержки (например, общероссийская линия помощи).

Профилактика

Полностью предотвратить образование дивертикулов нельзя, но можно снизить риск, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки, поддерживая нормальный вес и ведя активный образ жизни.

Программы скрининга

Скрининг специально для дивертикулов не проводится. Однако рутинная колоноскопия после 50 лет (по рекомендации Минздрава России) может выявить дивертикулы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Дивертикулит — воспаление дивертикулов с болью, температурой.
• Абсцесс — гнойник в брюшной полости.
• Перфорация — разрыв дивертикула, требующий экстренной операции.
• Свищ — патологический канал между кишкой и другими органами.
• Кровотечение — может потребоваться госпитализация.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Большинство людей с дивертикулярной болезнью ведут обычную жизнь без серьёзных ограничений. Даже при развитии осложнений современная медицина успешно с ними справляется.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.