Dizziness in older adults

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы движутся или вращаются. У пожилых людей это часто связано с проблемами внутреннего уха, снижением артериального давления или побочными эффектами лекарств. Это не болезнь, а симптом, который может указывать на разные состояния.

Да, головокружение очень распространено среди пожилых людей. Около 30% людей старше 65 лет испытывают его хотя бы раз в год.

В основном пожилые люди, особенно те, кто принимает много лекарств, имеет проблемы с сердцем или сосудами, или перенёс травмы головы.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство вращения или покачивания
• Неустойчивость при ходьбе
• Тошнота или рвота
• Чувство лёгкости в голове
• Потемнение в глазах

Симптомы у детей

• У детей головокружение бывает реже и часто связано с ушными инфекциями или мигренью. Проявляется как жалобы на 'кружение' или неуклюжесть.

Симптомы у пожилых людей

• Ощущение, что пол уходит из-под ног
• Слабость в ногах
• Падения или страх падения
• Головокружение при вставании с кровати или стула
• Онемение или покалывание в конечностях

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — смещение кристаллов кальция во внутреннем ухе
• Снижение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
• Побочные эффекты лекарств, особенно от давления, успокоительных и антидепрессантов
• Нарушения сердечного ритма
• Мигрень
• Инфекции внутреннего уха (вестибулярный нейронит, лабиринтит)
• Тревожные расстройства и панические атаки

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Приём нескольких лекарств одновременно (полипрагмазия)
• Сахарный диабет, высокое давление, атеросклероз
• Недавние падения или травмы
• Обезвоживание
• Недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном сильном головокружении с невозможностью стоять на ногах
• Если головокружение длится дольше часа или возвращается каждый день
• При появлении любых неврологических симптомов: слабость, онемение, нарушение речи
• После падения с ударом головой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение возникает время от времени, но мешает повседневной жизни
• При ощущении неустойчивости при ходьбе
• Для оценки риска падений у пожилых людей
• Если вы заметили, что головокружение связано с изменением положения тела

Диагностика

Врач опрашивает и осматривает пациента, проверяет давление в разных положениях, проводит простые пробы (например, тест с поворотом головы). Может потребоваться дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления лёжа, сидя и стоя
• Проба Дикса-Холлпайка (для выявления ДППГ)
• Аудиометрия (проверка слуха)
• Электронистагмография (запись движений глаз)
• МРТ или КТ головного мозга (при подозрении на инсульт или опухоль)

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно занимает около 30–40 минут. Вас могут попросить сесть, лечь, быстро повернуть голову — это нормально. Не бойтесь описывать свои ощущения подробно. По результатам обследования вам предложат план лечения или направят к узкому специалисту (оториноларингологу, неврологу, кардиологу).

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Основные подходы: вестибулярная реабилитация (специальные упражнения), коррекция лекарств, изменение образа жизни и в редких случаях хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Вставайте с кровати медленно, сначала сядьте на край и посидите минуту-две
• Пейте достаточно воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания
• Избегайте резких поворотов головы и наклонов
• Уберите коврики и провода с пола, чтобы уменьшить риск споткнуться
• Используйте поручни в ванной и хорошее освещение в коридоре

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения тошноты и головокружения (например, противорвотные или препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе). Если головокружение вызвано ДППГ, применяют специальные манёвры (упражнения для перемещения кристаллов в ухе). При ортостатической гипотензии корректируют дозировку препаратов от давления. Также может быть рекомендована вестибулярная реабилитация — комплекс упражнений под руководством специалиста. Все препараты назначаются только врачом; самолечение опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко, например, при опухоли слухового нерва (невриноме) или тяжёлой болезни Меньера, не поддающейся медикаментозной терапии. В большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы снизить риск падений, обустройте дом безопасно: уберите скользкие ковры, установите поручни, используйте нескользящую обувь. Если чувствуете головокружение, сядьте или прислонитесь к стене. Сообщите родным о своих симптомах, чтобы они могли помочь.

Советы по образу жизни

• Регулярно проверяйте зрение и слух — их ухудшение может усиливать головокружение
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина
• Спите не менее 7–8 часов, чтобы нервная система восстанавливалась
• Исключите резкие движения, особенно при подъёме из положения сидя или лёжа

Питание и физические упражнения

Диета должна быть разнообразной, с достаточным количеством жидкости. Полезна средиземноморская диета (овощи, фрукты, рыба, оливковое масло). Лёгкая физическая активность, например, ходьба или плавание, улучшает координацию и снижает риск падений. Если головокружение мешает тренировкам, попробуйте занятия сидя или лёжа — посоветуйтесь с врачом или инструктором ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх выходить из дома и депрессию. Это нормальная реакция, но с ней можно справиться. Обсуждайте свои чувства с близкими или врачом. При необходимости вам могут рекомендовать психологическую поддержку или когнитивно-поведенческую терапию.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение невозможно, но можно снизить риск падений и уменьшить частоту приступов. Для этого важно контролировать хронические болезни, регулярно проверять давление и корректировать лекарства вместе с врачом.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококка рекомендуется пожилым людям для снижения риска инфекций, которые могут вызывать головокружение, но вакцина не является прямой профилактикой симптома.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта (раз в год) и проверка зрения/слуха помогают выявить факторы риска на ранней стадии. Если у вас уже было головокружение, врач может порекомендовать вести дневник симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Падения, которые могут привести к переломам шейки бедра или травмам головы
• Потеря самостоятельности — страх падений заставляет человека меньше двигаться
• Ухудшение общего здоровья из-за обездвиженности
• Тревога и депрессия

Долгосрочный прогноз

Большинство причин головокружения у пожилых успешно лечатся, особенно если обратиться к врачу вовремя. Даже если полностью избавиться от симптомов не удаётся, правильное лечение и профилактика падений помогают сохранить активность и качество жизни. Не стесняйтесь просить помощи — вы не одни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.