Weight loss in older adults

Обзор

Непреднамеренная потеря веса у пожилых людей — это когда человек старше 65 лет худеет без специальных усилий. Это не самостоятельное заболевание, а сигнал, что в организме что-то не так. Такую потерю веса важно вовремя заметить и обсудить с врачом.

Да, это довольно частое явление среди людей старше 65 лет, особенно у тех, кто живёт один или имеет хронические заболевания.

В первую очередь затрагивает пожилых людей (обычно после 65 лет), чаще тех, кто находится в домах престарелых, имеет несколько хронических болезней или принимает много лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Необъяснимая потеря веса (без диеты или увеличения физической активности)
• Снижение аппетита или чувство раннего насыщения
• Общая слабость, быстрая утомляемость

Симптомы у пожилых людей

• Потеря мышечной массы (саркопения), что приводит к слабости и падениям
• Ухудшение иммунитета — частые инфекции
• Снижение интереса к еде и повседневным делам
• Трудности с жеванием или глотанием

Причины

Основные причины

• Хронические заболевания: рак, диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), сердечная недостаточность
• Психологические причины: депрессия, деменция, тревога
• Проблемы с полостью рта: плохие зубы, отсутствие зубов, боль при жевании
• Побочные эффекты лекарств: тошнота, потеря аппетита, изменение вкуса
• Социальные причины: бедность, одиночество, неспособность готовить еду

Факторы риска

• Возраст старше 75 лет
• Проживание в одиночестве или в доме престарелых
• Несколько хронических болезней одновременно
• Приём пяти и более лекарств ежедневно
• Недавняя госпитализация или операция

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Потеря веса более 5% за месяц
• Потеря веса вместе с болью, температурой или необычной слабостью
• Если человек отказывается от еды и питья больше суток

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенная потеря веса в течение нескольких месяцев без ясной причины
• Снижение аппетита, которое не проходит само
• Если пожилой родственник начал худеть, но не жалуется на боль

Диагностика

Врач начинает с беседы: спрашивает о питании, принимаемых лекарствах, самочувствии. Затем проводит осмотр и назначает обследования, чтобы найти причину потери веса.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и биохимия (уровень белка, сахара, функция печени и почек)
• Анализ мочи
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентген грудной клетки (при подозрении на болезни лёгких)
• Оценка когнитивных функций и скрининг на депрессию

Чего ожидать на приёме

Приём может длиться 20–30 минут. Врач задаст много вопросов о режиме дня, о том, что вы едите, какие лекарства принимаете, не было ли стресса. Возможно, потребуется прийти повторно с результатами анализов. Не стесняйтесь рассказывать всё, даже то, что кажется неважным.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины потери веса. Если причина — болезнь, её лечат. Если проблема в недостатке питания или социальных условиях, помогают наладить питание и поддержку.

Самопомощь дома

• Питайтесь часто и понемногу — 5–6 раз в день небольшими порциями
• Выбирайте калорийные и богатые белком продукты: яйца, рыбу, молочные продукты, бобовые, ореховое масло
• Используйте мягкие или протёртые блюда, если трудно жевать
• Пейте жидкость между приёмами пищи, а не во время еды, чтобы не переполнять желудок

Медикаментозное лечение

Врач может назначить специальные питательные смеси (питьевые добавки) для повышения калорийности рациона. При депрессии или тревоге может быть рекомендована психотерапия или лекарства, улучшающие настроение (названия препаратов и дозы подбирает только врач). При гормональных или желудочно-кишечных нарушениях применяют соответствующую терапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться только в редких случаях, если причиной потери веса является, например, новообразование в желудочно-кишечном тракте, которое можно удалить.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — сделать еду приятной и лёгкой. Старайтесь есть вместе с близкими, готовьте любимые блюда, добавляйте в пищу масло, сливки, сыр для увеличения калорийности. Планируйте меню на неделю, чтобы не забывать о питании.

Советы по образу жизни

• Ешьте в спокойной обстановке, не торопясь
• Добавляйте в рацион питательные перекусы: орехи, йогурт, бананы
• По возможности занимайтесь лёгкой физической активностью: прогулки, упражнения сидя — это стимулирует аппетит
• Следите за здоровьем зубов: при болях или отсутствии зубов обратитесь к стоматологу

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть богат белком, полезными жирами и углеводами. Рекомендуется включать каждые 3–4 часа небольшое количество пищи. Если жевать трудно — готовьте супы-пюре, запеканки, смузи. Лёгкие силовые упражнения (с лёгкими гантелями или эластичными лентами) помогают сохранять мышцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря веса может вызывать беспокойство, чувство бессилия и депрессию. Важно не замыкаться: обсуждайте свои переживания с врачом, родными или психологом. Поддержка близких и эмоциональная связь с другими людьми помогают улучшить аппетит и качество жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить потерю веса нельзя, но можно снизить риск. Для этого важно регулярно проходить медосмотры, следить за питанием, поддерживать социальные контакты и своевременно лечить хронические болезни. Рекомендации Минздрава России: диспансеризация лиц старше 65 лет включает оценку питания и риска падений.

Вакцины

Минздрав рекомендует пожилым людям ежегодно прививаться от гриппа, а также сделать однократную прививку от пневмококка (пневмококковая инфекция часто вызывает пневмонию). Обсудите с врачом свой график вакцинации.

Программы скрининга

Скрининг на депрессию и оценку когнитивных функций рекомендуется проходить один раз в год. Взвешивайтесь каждую неделю — если замечаете снижение веса, обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Саркопения — потеря мышечной массы, ведущая к падениям и переломам
• Ослабление иммунитета — частые и тяжёлые инфекции
• Обезвоживание и электролитные нарушения
• Ухудшение течения хронических болезней (сердечная недостаточность, диабет, остеопороз)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и лечении основной причины потери веса прогноз часто хороший. У многих пожилых людей удаётся стабилизировать вес, улучшить питание и качество жизни. Даже если причина серьёзная, поддержка врача и близких помогает справиться с ситуацией.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.