Fever in older adults

Обзор

Лихорадка — это повышение температуры тела выше 38°C. У пожилых людей даже небольшое повышение температуры может быть признаком серьезной инфекции, поэтому важно быть внимательным.

Лихорадка у пожилых людей встречается довольно часто, так как с возрастом иммунная система ослабевает, а хронические заболевания повышают риск инфекций.

В основном затрагивает людей старше 65 лет, особенно тех, кто живет в домах престарелых, имеет хронические болезни (диабет, болезни сердца, легких) или принимает много лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение температуры тела (38°C и выше)
• Озноб и дрожь
• Потливость
• Головная боль
• Мышечные боли
• Слабость и усталость

Симптомы у детей

• У детей лихорадка часто сопровождается высокой температурой, капризностью, отказом от еды и сонливостью.

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой (37,5–38°C), но состояние резко ухудшается
• Спутанность сознания или заторможенность
• Потеря аппетита и жажды
• Учащенное дыхание или пульс
• Падения или слабость в ногах

Причины

Основные причины

• Инфекции (чаще всего бактериальные или вирусные) — мочевых путей, легких, кожи, желудочно-кишечного тракта
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит)
• Побочное действие некоторых лекарств
• Перегрев (тепловой удар)
• Онкологические заболевания (реже)

Факторы риска

• Возраст старше 75 лет
• Хронические болезни (диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ, болезни почек)
• Проживание в домах престарелых или длительное пребывание в больнице
• Сниженный иммунитет (из-за болезней или лекарств)
• Недавние операции или травмы
• Катетер или другие медицинские устройства

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом повышении температуры выше 38°C у человека старше 65 лет — показаться врачу в тот же день
• Обязательно вызвать скорую помощь (по номеру 103 или 112) при симптомах из раздела экстренной помощи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если температура сохраняется 2–3 дня, но нет серьезных симптомов, запишитесь на прием к терапевту в ближайшее время.

Диагностика

Врач проводит осмотр, измеряет температуру, пульс, давление, слушает легкие и сердце, а также уточняет симптомы и историю болезней. При необходимости назначает анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, прокальцитонин)
• Посев мочи или мокроты для выявления возбудителя
• Рентген грудной клетки (если подозревают пневмонию)
• УЗИ органов брюшной полости (при подозрении на инфекцию желчевыводящих путей)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз устанавливают в течение 1–2 дней. Вам могут предложить наблюдаться в стационаре, если состояние тяжелое или есть риск осложнений. Не пугайтесь — врачи будут шаг за шагом выяснять причину и помогать.

Лечение

Лечение лихорадки у пожилых направлено на борьбу с причиной (инфекцией) и облегчение симптомов. Важно не снижать температуру лекарствами без назначения врача — иногда небольшой жар помогает организму бороться.

Самопомощь дома

• Обеспечьте покой и постельный режим.
• Пейте достаточно жидкости (вода, компоты, морсы) маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания.
• Проветривайте комнату, но не допускайте сквозняков.
• Обтирайте тело прохладной (но не ледяной!) водой — это помогает снизить жар.
• Измеряйте температуру каждые 4–6 часов и записывайте показания.

Медикаментозное лечение

Если причиной является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики (только по рецепту, ни в коем случае не занимайтесь самолечением). Для снижения температуры могут рекомендовать жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена — но точное лекарство и дозу определит врач, учитывая состояние печени, почек и другие лекарства, которые вы принимаете.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться в редких случаях, если причиной лихорадки является абсцесс (гнойник) или закупорка желчных протоков. Это решает врач после дополнительных обследований.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни избегайте активных нагрузок, чаще отдыхайте. Следите за количеством выпитой жидкости — не менее 1,5–2 литров в день (если нет ограничений по здоровью). Пожилому человеку нужна помощь близких: приготовить еду, напомнить выпить лекарства, измерить температуру.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и бодрствования.
• Ограничьте алкоголь и кофеин — они усиливают обезвоживание.
• Не курите — курение ухудшает иммунитет и заживление.
• Проводите гигиену рук и помещения, чтобы не заразить окружающих.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть легким: супы, каши, отварное мясо или рыба, кисломолочные продукты. Если нет аппетита, можно пить бульоны и кисели. Физические нагрузки в острый период исключены, но после выздоровления полезны прогулки на свежем воздухе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лихорадка может вызывать спутанность сознания, тревогу или беспокойство. Важно успокоить пожилого человека, говорить с ним спокойно, включать негромкую музыку или использовать другие способы расслабления. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Профилактика

Не все случаи можно предотвратить, но можно снизить риск с помощью вакцинации, здорового образа жизни и соблюдения гигиены.

Вакцины

Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа, а также прививка от пневмококковой инфекции (по графику Минздрава РФ). Обсудите с врачом, какие вакцины нужны именно вам.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта (раз в год) помогут выявить хронические инфекции и факторы риска. При появлении симптомов мочевой или легочной инфекции не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Усугубление основной инфекции (сепсис — заражение крови)
• Спутанность сознания и падения (из-за обезвоживания и интоксикации)
• Обезвоживание (особенно опасно для пожилых)
• Органная недостаточность (почечная, дыхательная)
• Ухудшение хронических болезней (сердечная недостаточность, диабет)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство пожилых людей с лихорадкой выздоравливают. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск осложнений. Не паникуйте, но и не игнорируйте симптомы — вместе с врачом вы справитесь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.