Dry socket after tooth extraction

Обзор

Сухой лункой называют состояние, когда после удаления зуба кровяной сгусток, который обычно защищает кость и нервы, выпадает или растворяется слишком рано. Из-за этого кость и нервные окончания остаются открытыми, что вызывает сильную боль и замедляет заживление.

Сухая лунка встречается примерно у 2–5% людей после удаления зуба. У тех, кто удаляет нижние зубы мудрости, риск выше — до 30%.

Чаще всего сухая лунка возникает у взрослых людей после удаления нижних зубов мудрости. Курильщики, люди с плохой гигиеной полости рта и те, кто принимает некоторые лекарства, находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в области удаленного зуба, которая усиливается через 2–4 дня после процедуры
• Боль может отдавать в ухо, висок или шею с той же стороны
• Видимая пустая лунка (без кровяного сгустка) с обнаженной костью
• Неприятный вкус или запах изо рта
• Сероватый налет на стенках лунки

Симптомы у детей

• У детей сухая лунка встречается редко, но если возникает, то симптомы те же: боль в месте удаления зуба, неприятный запах изо рта, пустая лунка.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выражены из-за возрастных изменений восприятия боли, но боль и неприятный запах остаются. Заживление может протекать медленнее.

Причины

Основные причины

• Выпадение или преждевременное растворение кровяного сгустка, который должен защищать лунку после удаления зуба
• Интенсивное полоскание рта в первые 24 часа после удаления (смывает сгусток)
• Прием пищи слишком рано после удаления (твердая или горячая еда)
• Курение или использование жевательного табака (замедляет заживление и способствует выпадению сгустка)

Факторы риска

• Курение (особенно в первые дни после удаления)
• Плохая гигиена полости рта
• Удаление нижних зубов мудрости
• Использование оральных контрацептивов (гормональные изменения влияют на свертываемость)
• Наличие в анамнезе сухой лунки после предыдущих удалений
• Чрезмерное полоскание или сплевывание в первые сутки после процедуры

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если через 2–4 дня после удаления зуба боль усиливается, а не стихает
• Если вы видите, что лунка пустая, без кровяного сгустка
• Если боль отдает в ухо или шею

Запишитесь на плановый приём, если:

• На плановый осмотр через неделю после удаления зуба, даже если жалоб нет
• Если у вас есть вопросы по уходу за лункой — обратитесь к стоматологу по записи

Диагностика

Врач-стоматолог обычно ставит диагноз «сухая лунка» на основании жалоб пациента и осмотра полости рта. Он оценит, есть ли в лунке кровяной сгусток, и проверит наличие признаков инфекции.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр лунки с помощью стоматологического зеркала и зонда
• Рентгеновский снимок (панорамный или прицельный) для исключения оставшихся осколков корня или других проблем

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько минут. Вам могут сделать рентген, чтобы убедиться, что в лунке нет инородных тел. После этого врач объяснит план лечения, который чаще всего включает очищение лунки и наложение лечебной повязки.

Лечение

Лечение сухой лунки направлено на снятие боли, защиту открытой кости и стимуляцию заживления. Врач очистит лунку от остатков пищи и наложит специальную лечебную повязку (например, с обезболивающим и противовоспалительным составом). Домашний уход поможет ускорить выздоровление.

Самопомощь дома

• Промывать лунку теплым солевым раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды) через 24 часа после еды, чтобы удалить остатки пищи
• Принимать безрецептурные обезболивающие (по рекомендации врача, строго по инструкции)
• Избегать курения и алкоголя
• Не есть твердую, острую или горячую пищу со стороны лунки
• Не полоскать рот слишком интенсивно
• Чистить зубы осторожно, избегая области лунки

Медикаментозное лечение

Стоматолог может очистить лунку (промыть антисептическим раствором) и поместить в нее лечебную повязку, содержащую обезболивающие и антисептические вещества. Повязку меняют каждые 1–2 дня до появления новой грануляционной ткани. В некоторых случаях назначают обезболивающие препараты для приема внутрь (только по рецепту врача). Антибиотики используются только при признаках инфекции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно хирургическое вмешательство не требуется. Однако если образовалась костная секвестрация (отмершая кость), может понадобиться небольшое хирургическое удаление этих фрагментов. Это бывает редко.

Жизнь с этим заболеванием

В период заживления сухой лунки (обычно 1–2 недели) важно соблюдать рекомендации стоматолога. Боль может быть выраженной в первые дни, но постепенно уменьшается. Старайтесь не нагружать сторону лунки при жевании, аккуратно чистите зубы и избегайте любых факторов, которые могут выбить лечебную повязку.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения минимум на несколько дней (лучше на две недели)
• Не употребляйте алкоголь, пока не закончится лечение
• Избегайте физических нагрузок, которые могут повысить давление в полости рта (например, поднятие тяжестей)
• Не пользуйтесь трубочкой для питья — сосание может сдвинуть повязку

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким, не горячим. Подойдут пюре, каши, йогурт, супы-пюре. Избегайте орехов, семечек, чипсов и других твердых продуктов. Постепенно возвращайтесь к обычному рациону по мере заживления. Умеренная физическая активность разрешена, но не перегружайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать тревогу, раздражительность и нарушение сна. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете, что эмоциональное состояние ухудшается, обсудите это с врачом. Помните, что сухая лунка — временное состояние, и вы обязательно поправитесь.

Профилактика

Сухую лунку можно предотвратить, если строго следовать рекомендациям стоматолога после удаления зуба. Особенно важно не полоскать рот в первые 24 часа, не курить, не есть твердую пищу и не пить через трубочку. В некоторых случаях стоматолог может наложить защитную повязку сразу после удаления, чтобы уменьшить риск.

Осложнения

Если не лечить

• Длительная сильная боль (может сохраняться несколько недель)
• Замедленное заживление лунки
• Развитие инфекции (остеомиелит челюсти — воспаление кости)
• Образование нездоровой рубцовой ткани

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении сухая лунка полностью заживает в течение 1–2 недель. Боль снимается медикаментами и лечебными повязками, а лунка постепенно заполняется новой тканью. Без лечения заживление затягивается, но даже в этом случае, обратившись к врачу, можно добиться полного выздоровления. Не откладывайте визит к стоматологу — это самое правильное решение.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — раздел стоматологической помощи · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.