Eczema in infants

Обзор

Экзема у младенцев (атопический дерматит) — это воспаление кожи, которое вызывает зуд, покраснение и сухость. Чаще всего начинается в первые месяцы жизни. Это не заразно и не связано с плохой гигиеной.

Да, экзема встречается у 10–20% детей в раннем возрасте.

Чаще всего поражает младенцев, у которых есть семейная предрасположенность к аллергии, астме или экземе.

Симптомы

Общие симптомы

• Покрасневшие, сухие участки кожи
• Зуд — ребёнок может тереться о постель или одежду
• Мелкие пузырьки, которые могут лопаться и сочиться
• Корочки и шелушение

Симптомы у детей

• У младенцев до 1 года экзема часто бывает на лице, на щеках и на разгибательных частях рук и ног (внешняя сторона локтей, коленей).

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых экзема встречается реже, обычно на сгибательных поверхностях (внутренняя сторона локтей, под коленями), на руках и шее.

Причины

Основные причины

• Генетическая предрасположенность — если у родителей или близких родственников была экзема, астма или аллергия
• Нарушение барьерной функции кожи — кожа теряет влагу и становится уязвимой для раздражителей
• Реакция на внешние факторы: сухой воздух, мыло, синтетическая одежда, слюна

Факторы риска

• Семейная история аллергий или экземы
• Проживание в регионах с сухим холодным климатом
• Раннее введение твёрдой пищи (после 4 месяцев) без консультации с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появились признаки инфекции кожи (жёлтые корочки, отёк, боль)
• Если экзема покрывает большую часть тела и не реагирует на домашние средства
• Если ребёнок перестал набирать вес или отказывается от еды из-за зуда

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первом появлении сыпи, которая не проходит через 2–3 дня самостоятельного увлажнения
• Если у вас есть вопросы по уходу за кожей ребёнка или по питанию кормящей матери

Диагностика

Врач (педиатр или детский дерматолог) обычно ставит диагноз на основе осмотра кожи и опроса родителей. Дополнительные исследования нужны редко.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы не требуются; иногда для исключения других болезней могут взять соскоб кожи.
• При подозрении на пищевую аллергию могут порекомендовать вести дневник питания и исключить определённые продукты.

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит кожу ребёнка, спросит о симптомах и истории семьи. Объяснит, как правильно ухаживать за кожей и когда приходить на повторный приём. Может дать направление к аллергологу, если есть подозрение на аллергию.

Лечение

Лечение направлено на увлажнение кожи, снятие зуда и предотвращение обострений. Для большинства младенцев достаточно простых мер: мягкое очищение, частое увлажнение и устранение раздражителей.

Самопомощь дома

• Купайте ребёнка в тёплой (не горячей) воде не более 5–10 минут, используйте мягкие увлажняющие моющие средства без отдушек
• Сразу после купания наносите на кожу толстый слой увлажняющего крема или мази (без лекарств)
• Одевайте ребёнка в мягкую хлопковую одежду, избегайте шерсти и синтетики
• Поддерживайте в комнате прохладную температуру и используйте увлажнитель воздуха
• Коротко стригите ногти ребёнку, чтобы он меньше расчёсывал кожу

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительные мази или кремы на основе кортикостероидов для кратковременного применения при обострениях. Также могут быть назначены увлажняющие средства с керамидами. При сильном зуде иногда применяют антигистаминные препараты внутрь. Все назначения делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при экземе у младенцев не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Каждый день ухаживайте за кожей ребёнка: увлажняйте её 2–3 раза в день (или чаще по мере необходимости), следите за чистотой и сухостью складок. Если ребёнок чешется, можно надевать хлопковые варежки или использовать щадящие антицарапки.

Советы по образу жизни

• Избегайте резких перепадов температуры: не кутайте ребёнка и не перегревайте комнату
• Используйте стиральный порошок без отдушек и ополаскивателей
• Если у ребёнка аллергия на определённые продукты (например, коровье молоко), исключите их из рациона (только по согласованию с врачом)

Питание и физические упражнения

Если ребёнок на грудном вскармливании, кормящей маме можно попробовать исключить из рациона коровье молоко и яйца на 2–4 недели (после консультации с врачом). Детям на искусственном вскармливании врач может порекомендовать специальные гипоаллергенные смеси. Физическая активность младенца не ограничена, но старайтесь избегать потения и трения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Зуд и бессонница могут утомлять и ребёнка, и родителей. Это нормально — чувствовать стресс. Помните: вы делаете всё возможное. Если вы чувствуете тревогу или беспомощность, поговорите с педиатром или психологом. В России можно обратиться за помощью по телефону доверия (единый номер 8-800-2000-122).

Профилактика

Полностью предотвратить экзему невозможно, но можно снизить риск обострений: увлажняйте кожу с первых дней жизни, избегайте раздражителей, соблюдайте рекомендации по введению прикорма (не раньше 4–6 месяцев по совету педиатра).

Вакцины

Вакцинация проводится по национальному календарю, экзема не является противопоказанием. При обострении некоторые прививки временно откладывают — решение принимает врач.

Программы скрининга

Специального скрининга на экзему нет. При появлении симптомов обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции кожи (бактериальные или грибковые) из-за расчёсов
• Нарушение сна и раздражительность у ребёнка
• У некоторых детей — развитие пищевой аллергии или астмы в более старшем возрасте

Долгосрочный прогноз

У большинства детей экзема проходит или становится намного легче к 3–4 годам. Современные методы ухода и лечения позволяют контролировать симптомы. Даже если экзема сохраняется, с ней можно жить полноценно. Вы и ваш врач — команда, и вместе вы справитесь.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная ассоциация по атопическому дерматиту (неофициальный перевод)

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по уходу за кожей детей · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.