Empyema awareness

Обзор

Эмпиема — это скопление гноя в плевральной полости, то есть в пространстве между лёгким и грудной стенкой. Гной образуется из-за инфекции, чаще всего после тяжёлой пневмонии (воспаления лёгких). Это серьёзное состояние, которое требует немедленного лечения.

Эмпиема встречается нечасто. Она возникает примерно у 1 из 10–20 человек с тяжёлой пневмонией. Однако это состояние опасно, поэтому важно знать его симптомы.

Заболеть может любой человек, но чаще всего эмпиема поражает людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями лёгких, а также маленьких детей, пожилых людей и тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура (озноб, потливость)
• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Затруднённое дыхание, одышка
• Сухой кашель или кашель с мокротой
• Общее недомогание, слабость, потеря аппетита

Симптомы у детей

• Беспокойство или вялость (ребёнок может быть сонным или, наоборот, очень капризным)
• Отказ от еды и питья
• Повышение температуры (возможны фебрильные судороги у маленьких детей)
• Затруднённое дыхание — втяжение межрёберных промежутков, раздувание крыльев носа

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная температура (может быть только слабость и спутанность сознания)
• Одышка, которая усиливается при физической нагрузке
• Боль в груди может быть неявной или отсутствовать
• Спутанность сознания, падения, ухудшение общего самочувствия

Причины

Основные причины

• Инфекция — чаще всего бактерии, которые вызывают пневмонию (например, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus)
• Редко эмпиема может развиться после травмы груди, операции на грудной клетке или как осложнение абсцесса лёгкого

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ/СПИД, приём иммунодепрессантов, химиотерапия)
• Хронические болезни лёгких (ХОБЛ, бронхоэктазы, туберкулёз)
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Пожилой возраст или детский возраст (до 2 лет)
• Наличие кариеса, заболеваний зубов или недавние стоматологические вмешательства (редкая причина)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении одышки, болей в груди, высокой температуры — срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь (103/112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы перенесли пневмонию и через несколько дней снова поднялась температура, появилась боль в груди или слабость — запишитесь к терапевту или пульмонологу.

Диагностика

Врач сначала осматривает пациента и выслушивает лёгкие. Затем назначает обследования, чтобы подтвердить наличие жидкости или гноя в плевральной полости.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — позволяет увидеть затемнение (жидкость) в плевральной полости
• УЗИ грудной клетки — помогает оценить объём и характер жидкости
• Компьютерная томография (КТ) — более точный метод, показывает локализацию и количество гноя
• Плевральная пункция — прокол грудной стенки для забора жидкости. Гнойный характер содержимого подтверждает эмпиему. Жидкость отправляют на бактериологический посев для выбора антибиотика

Чего ожидать на приёме

При подозрении на эмпиему вас, скорее всего, госпитализируют. В стационаре проведут все необходимые анализы и назначат лечение. Прокол (пункцию) делают под местным обезболиванием — это неприятно, но терпимо. Результаты посева готовятся 2–5 дней.

Лечение

Лечение эмпиемы проводят в стационаре. Оно включает антибиотики и удаление гноя из плевральной полости.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте постельный режим и рекомендации врача
• Пейте много жидкости (вода, тёплые напитки), если нет противопоказаний
• Не принимайте самостоятельно лекарства — все назначения делает врач
• Не курите и избегайте контакта с дымом и химическими веществами

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют антибактериальные препараты (антибиотики), которые вводят внутривенно. Выбор антибиотика зависит от возбудителя и его чувствительности. Дополнительно проводят дренирование: через прокол в грудную стенку вводят тонкую трубку (дренаж), по которой гной вытекает наружу. Иногда требуется промывание полости через дренаж. Продолжительность лечения — от 2 до 6 недель.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если дренирование неэффективно или гной организовался в плотные «карманы», может потребоваться операция: торакоскопия (через маленькие проколы) или торакотомия (открытая операция) для удаления гноя и очищения полости.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из стационара восстановление может занять несколько недель или месяцев. В это время важно соблюдать режим, избегать перегрузок и постепенно увеличивать физическую активность.

Советы по образу жизни

• Не курить — курение замедляет заживление лёгких и повышает риск повторных инфекций
• Избегать контакта с больными ОРВИ и гриппом
• Регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку
• По назначению врача — дыхательная гимнастика (например, надувание шариков) для восстановления объёма лёгких

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), витаминов и жидкости. Физические нагрузки — лёгкие, по самочувствию: ходьба, затем постепенно более активные упражнения. Избегать тяжёлых нагрузок до полного выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызывать тревогу, страх и подавленность. Это нормально. Важно обсуждать свои переживания с близкими и врачом. При необходимости обратитесь к психологу или психиатру. Помните: вы не одиноки, и поддержка доступна.

Профилактика

Полностью предотвратить эмпиему невозможно, но можно снизить риск. Главное — своевременно лечить пневмонию и другие инфекции дыхательных путей.

Вакцины

Вакцинация против пневмококковой инфекции (пневмококковая вакцина) и гриппа снижает риск развития пневмонии и её осложнений, включая эмпиему. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости прививок.

Программы скрининга

Специального скрининга на эмпиему нет. Если у вас хронические заболевания лёгких или ослабленный иммунитет, наблюдайтесь у пульмонолога и сообщайте о любых новых симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции (сепсис — заражение крови) — жизнеугрожающее состояние
• Формирование абсцесса лёгкого
• Свищ в грудной стенке или бронхах (патологическое отверстие)
• Хроническая эмпиема — длительное течение с частыми обострениями
• Потеря функции лёгкого из-за рубцевания и сращения листков плевры

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают, хотя восстановление может занять несколько недель. В редких случаях остаются изменения в лёгких, которые не мешают нормальной жизни. Важно не откладывать лечение и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.