Endometriosis living in teenagers

Обзор

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за пределами матки — например, на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре или кишечнике. Эта ткань реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, вызывая воспаление, боль и иногда образование спаек (рубцов). У подростков эндометриоз может проявляться с самого начала менструаций.

Да, эндометриоз у подростков встречается достаточно часто. Примерно у 60-70% девочек-подростков с хронической тазовой болью или сильными менструальными болями обнаруживается эндометриоз.

Эндометриоз поражает девочек-подростков и молодых женщин, обычно начиная с первых менструаций (менархе). Заболевание может влиять на качество жизни, учёбу, спорт и эмоциональное состояние.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильные спазмы и боль внизу живота во время менструации, часто не снимающиеся обычными обезболивающими.
• Хроническая боль в области таза, не связанная с месячными.
• Боль при половом акте (если подросток ведёт половую жизнь).
• Болезненные мочеиспускания или дефекации во время менструации.
• Боль в спине, ногах или пояснице.
• Чрезмерно обильные или длительные менструации (меноррагия).
• Усталость, вздутие живота, тошнота, запоры или диарея перед и во время месячных.

Симптомы у детей

• У подростков эндометриоз может проявляться сильными болями с самого начала менструаций, которые мешают повседневной жизни — пропуски школы, отказ от спорта, социальной активности.
• Боль может быть постоянной, а не только во время месячных.
• У некоторых подростков наблюдаются боли при мочеиспускании или дефекации, похожие на цистит или кишечные расстройства.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старшего возраста (после 35-40 лет) симптомы эндометриоза могут стихать, но часто остаются хронические тазовые боли, проблемы с фертильностью, кисты яичников (эндометриомы).
• Эндометриоз может сопровождаться более выраженными спайками и поражением соседних органов.

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не выяснена. Одна из теорий — ретроградная менструация: часть менструальной крови с клетками эндометрия забрасывается через маточные трубы в брюшную полость, где эти клетки приживаются.
• Другая теория — генетическая предрасположенность: если у матери или сестры есть эндометриоз, риск выше.
• Также возможен перенос клеток эндометрия через кровь или лимфу (трансплантация) или изменение иммунной системы, которая не «узнаёт» и не удаляет клетки вне матки.

Факторы риска

• Раннее начало менструаций (до 11 лет).
• Короткий менструальный цикл (менее 27 дней).
• Обильные и длительные менструации.
• Низкая масса тела или ожирение.
• Наличие эндометриоза у близких родственниц (мать, сестра).
• Аномалии развития матки или маточных труб.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сильные боли при месячных мешают ходить в школу, заниматься спортом или спать.
• Если у вас или вашей дочери боль в животе сопровождается рвотой, обмороком или высокой температурой.
• Если вы заметили кровотечение между месячными или очень обильные менструации (смена прокладки каждые 1-2 часа).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные визиты к гинекологу раз в год, даже если симптомы выражены неярко.
• Если менструации болезненные с самого начала, лучше не ждать и обратиться к врачу в спокойное время.
• Подросткам рекомендуется консультация детского или подросткового гинеколога.

Диагностика

Диагностика эндометриоза у подростков начинается с подробного опроса и гинекологического осмотра (у девственниц — через прямую кишку или УЗИ). Часто назначают УЗИ органов малого таза, но оно может не показать небольшие очаги эндометриоза. Золотой стандарт — лапароскопия с биопсией (маленькая операция под наркозом, когда через небольшие разрезы вводят камеру и берут образцы ткани для анализа). Однако у подростков к лапароскопии прибегают редко, если только симптомы не мешают жизни и не поддаются лечению.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр (с согласия подростка и/или родителей).
• УЗИ органов малого таза (иногда допплерография).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки глубины поражения.
• Лапароскопия с биопсией — самый точный метод, но назначается только по строгим показаниям.
• Анализы крови (клинический, СРБ, онкомаркер CA-125, но он неспецифичен).

Чего ожидать на приёме

Если вы пришли к врачу с жалобами на сильные боли, вас сначала подробно расспросят о симптомах, цикле, семейной истории. Затем проведут осмотр (возможно, без нарушения девственности), отправят на УЗИ. Врач может предложить пробное лечение (например, негормональные обезболивающие или гормональные контрацептивы). Если через 3-6 месяцев улучшения нет или боль усиливается, могут рекомендовать лапароскопию. Не бойтесь задавать вопросы и просить объяснений.

Лечение

Лечение эндометриоза у подростков направлено на облегчение боли, улучшение качества жизни и сохранение фертильности (способности иметь детей в будущем). Лечение подбирается индивидуально, с учётом возраста, симптомов и планов на беременность. Включает медикаментозные методы, немедикаментозные способы облегчения боли и иногда хирургию. Важно помнить: полное излечение невозможно, но контроль симптомов достижим.

Самопомощь дома

• Тепло на низ живота (грелка, ванна) для расслабления мышц.
• Лёгкая физическая активность при болях (прогулки, йога, плавание).
• Избегать запоров — пить больше воды, есть овощи и фрукты.
• Отдых и полноценный сон.
• Применять техники релаксации: глубокое дыхание, медитация, тёплые компрессы.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) для снятия боли — использовать их под контролем, не превышая дозу. Также часто назначают гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), прогестиновые таблетки или ВМС с прогестином. Они уменьшают рост эндометриоидной ткани и боль. Гормоны принимаются длительно (месяцы-годы) с перерывами. Возможно применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (временная менопауза), но у подростков реже из-за влияния на плотность костей. Лечение всегда назначает врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Лапароскопию рассматривают, если медикаментозное лечение неэффективно, есть большие кисты яичников (эндометриомы) или подозрение на другие заболевания. Во время операции хирург удаляет очаги эндометриоза и кисты. После операции обычно назначают гормональную терапию для профилактики рецидивов. Хирургия не является первым методом лечения у подростков, но может быть необходимой.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с эндометриозом можно — важно научиться управлять симптомами. Ведите дневник болей и цикла, чтобы понимать триггеры. Планируйте дела на «лёгкие» дни, на дни сильной боли старайтесь отдыхать. В школе можно договориться с учителями о дополнительном времени или перерывах. Сообщите близким и друзьям о своём состоянии — поддержка очень важна.

Советы по образу жизни

• Нормализовать сон: ложиться и вставать в одно и то же время.
• Снизить стресс: йога, дыхательная гимнастика, хобби.
• Избегать переохлаждения и перегрева (сауна, горячие ванны во время месячных).
• По возможности избегать продуктов, усиливающих воспаление: фастфуд, сладости, газировка, кофеин. Но питание должно быть полноценным.
• Регулярная умеренная физическая активность улучшает кровообращение и снижает боль.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от эндометриоза нет, но некоторые изменения могут помочь: больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые), омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное семя), меньше красного мяса и обработанных продуктов. Упражнения: плавание, быстрая ходьба, велосипед, йога — 30 минут в день. В острые дни — отдых. Важно не заставлять себя через боль, но и не лежать постоянно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Эндометриоз может вызывать тревогу, депрессию, снижение самооценки и чувство изоляции. Подростки могут стесняться симптомов или бояться, что это повлияет на их будущее. Обсуждайте свои чувства с родителями, друзьями или психологом. В России есть круглосуточный телефон доверия для детей и подростков: 8-800-2000-122. Обращайтесь за помощью, если чувствуете, что не справляетесь.

Профилактика

На данный момент нет надёжных способов полностью предотвратить эндометриоз. Однако ранняя диагностика и лечение помогают снизить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.

Программы скрининга

Специфического скрининга (массового обследования) на эндометриоз не существует. Рекомендуется ежегодный осмотр гинеколога, особенно если есть факторы риска (раннее менархе, обильные менструации, семейный анамнез).

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни.
• Образование спаек (рубцов) между органами малого таза, которые могут вызывать боль и бесплодие.
• Эндометриомы (кисты яичников) могут разрываться или инфицироваться.
• Психологические последствия: депрессия, тревога, социальная изоляция.
• В редких случаях — поражение других органов (кишечник, мочевой пузырь) с нарушением их функции.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что эндометриоз является хроническим заболеванием, современные методы лечения позволяют большинству подростков вести активную, полноценную жизнь. При своевременной помощи большинство симптомов можно контролировать. Фертильность (возможность забеременеть) у многих сохраняется. Важно не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.