Endometriosis pain

Обзор

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за её пределами — на яичниках, маточных трубах, кишечнике и других органах. Эта ткань каждый месяц реагирует на гормоны, как обычная слизистая, вызывая воспаление и боль. Боль при эндометриозе — один из самых частых и изнурительных симптомов.

Да, это очень распространённое заболевание. По данным Минздрава РФ, эндометриозом страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста.

В основном болеют женщины от 15 до 49 лет, но симптомы могут появиться и у девочек-подростков, и у женщин в пременопаузе.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль внизу живота, которая усиливается за 1–2 дня до менструации и в первые дни месячных
• Боль при половом акте
• Боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника во время месячных
• Тянущие или режущие боли, которые могут отдавать в поясницу и бедро
• Хроническая тазовая боль (боль длится более 6 месяцев)

Симптомы у детей

• У девочек-подростков эндометриоз часто проявляется сильной болью во время первых менструаций, из-за которой они пропускают школу или занятия спортом.
• Боль может не соответствовать тяжести эндометриоза — даже небольшие очаги вызывают сильные страдания.

Симптомы у пожилых людей

• После 40 лет боль может сохраняться, но иногда становится менее выраженной. Однако у женщин в предменопаузе риск обострения симптомов всё ещё существует.
• Если женщина не планирует беременность, врач может предложить варианты гормональной терапии для облегчения симптомов.

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не известна. Наиболее признанная теория — ретроградная менструация, когда часть менструальной крови с клетками слизистой забрасывается обратно через трубы в брюшную полость.
• Генетическая предрасположенность: если у матери или сестры был эндометриоз, риск возрастает.
• Нарушения со стороны иммунной системы, которые мешают организму уничтожать «заблудившиеся» клетки.

Факторы риска

• Раннее начало менструации (до 11 лет)
• Короткий менструальный цикл (менее 27 дней)
• Длительные и обильные менструации (более 7 дней)
• Отсутствие родов в анамнезе
• Низкий индекс массы тела
• Семейная история эндометриоза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль, которая длится несколько дней и не снимается стандартными обезболивающими
• Боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой или предобморочным состоянием
• Кровотечение между менструациями

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль во время месячных мешает учёбе, работе, физической активности
• Если появилась боль при половом акте
• Если вы замечаете, что боль с каждым циклом становится сильнее

Диагностика

Диагностика начинается с подробного опроса и гинекологического осмотра. Врач может назначить инструментальные исследования. Золотой стандарт — лапароскопия (осмотр брюшной полости через небольшой разрез), но её проводят не всегда, а только при необходимости уточнения диагноза или лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза (позволяет увидеть кисты яичников — эндометриомы)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт более чёткое изображение глубоких очагов
• Лапароскопия — минимально инвазивная операция, при которой можно удалить очаги и подтвердить диагноз

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких месяцев до 2–3 лет, потому что симптомы эндометриоза похожи на многие другие заболевания. Не опускайте руки: ведите дневник боли, записывайте свои вопросы и настаивайте на дополнительных обследованиях, если боль сильно беспокоит.

Лечение

Лечение эндометриоза направлено на уменьшение боли, подавление роста очагов и сохранение фертильности (способности иметь детей). Тактика лечения подбирается индивидуально с учётом возраста, тяжести симптомов и планов на беременность.

Самопомощь дома

• Прикладывайте теплую грелку на низ живота или принимайте теплую ванну для расслабления мышц
• Практикуйте глубокое дыхание или медитацию во время боли
• Занимайтесь умеренной физической нагрузкой (ходьба, плавание, йога)
• Используйте менструальные чаши — у некоторых женщин они помогают снизить боль, так как не впитывают влагу и не раздражают ткани

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные препараты, которые подавляют овуляцию и рост эндометрия (комбинированные контрацептивы, прогестины, антагонисты гонадотропинов). Они уменьшают боль и воспаление. Для купирования острых болей рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) — только после консультации с врачом. Конкретные дозы и схемы подбирает гинеколог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (лапароскопия) рассматривается, если: сильные боли не поддаются медикаментозной терапии, есть большие кисты яичников (эндометриомы), эндометриоз мешает наступлению беременности, или есть подозрение на злокачественный процесс. Во время операции врач удаляет очаги, что часто приводит к значительному облегчению боли.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с эндометриозом — значит учиться управлять болью и не давать ей управлять вами. Важно заранее планировать периоды обострений: брать отгулы на первые дни месячных, иметь под рукой обезболивающие, грелку. Будьте готовы, что некоторые дни могут выпадать из привычного графика — это нормально, не вините себя.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник боли: записывайте, когда болит, как долго, что помогает
• Распределяйте нагрузку — чередуйте работу с отдыхом
• Носите свободную одежду во время обострений
• Общайтесь с близкими о своём состоянии, чтобы они понимали ваши ограничения

Питание и физические упражнения

Некоторым женщинам помогает противовоспалительная диета: больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых; меньше красного мяса, сладостей и жареной пищи. Регулярные аэробные упражнения (30 минут ходьбы быстрым шагом, плавание, велосипед) снижают уровень воспаления и улучшают настроение. При сильных болях в день тренировки выбирайте лёгкие упражнения на растяжку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль истощает психику. Многие женщины с эндометриозом испытывают тревогу, депрессию, чувство бессилия. Это не слабость, а последствие болезни. Если вы замечаете, что настроение часто подавленное, появились проблемы со сном или аппетитом — обратитесь к психотерапевту. Сейчас доступна онлайн-терапия и группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить эндометриоз невозможно, но можно снизить риск его развития: своевременно лечить воспалительные заболевания малого таза, избегать стресса, поддерживать здоровый вес. Раннее начало контрацепции (если она разрешена) также может немного снизить риск, но это решение нужно обсудить с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тазовая боль, которая мешает повседневной жизни и работе
• Образование спаек (сращений) между органами, что может привести к непроходимости кишечника и бесплодию
• Разрыв эндометриомы (кисты яичника) с острой болью и риском внутрибрюшного кровотечения
• Бесплодие — эндометриоз обнаруживают у 30–50% женщин, которые не могут забеременеть

Долгосрочный прогноз

Эндометриоз — хроническое заболевание, но это не приговор. Современные методы лечения позволяют большинству женщин контролировать боль, вести активную жизнь и рожать детей. Многие отмечают, что после наступления беременности симптомы временно ослабевают. Ваше самочувствие — в ваших руках, и чем раньше вы начнёте уделять здоровью внимание, тем лучше будет результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.