Eosinophilic oesophagitis

Обзор

Эозинофильный эзофагит — это хроническое воспалительное заболевание пищевода (трубки, соединяющей рот с желудком), вызванное аллергической реакцией. В слизистой оболочке пищевода скапливаются эозинофилы — клетки иммунной системы, которые обычно борются с паразитами и аллергенами. Их избыток приводит к отёку, покраснению и сужению пищевода.

В последние годы заболевание стало выявляться чаще, но в целом оно считается редким. Точная распространённость в России неизвестна, но по данным международных исследований, она растёт.

Эозинофильный эзофагит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей, подростков и молодых взрослых. У мужчин заболевание диагностируется примерно в 3 раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Затруднённое глотание (дисфагия) — ощущение, что еда застревает в горле или груди.
• Боль или дискомфорт за грудиной, особенно при глотании.
• Изжога, не поддающаяся лечению стандартными средствами.
• Ощущение комка в горле.

Симптомы у детей

• Отказ от еды, плохой аппетит.
• Рвота или срыгивание, особенно у младенцев.
• Боли в животе после еды.
• Задержка роста или недостаточная прибавка в весе.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но чаще встречается длительное затруднённое глотание.
• Повышенный риск полной закупорки пищевода твёрдой пищей.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но заболевание связано с аллергической реакцией на пищевые продукты (чаще всего коровье молоко, яйца, пшеницу, сою, орехи, рыбу) или на аэроаллергены (пыльца, плесень, пылевые клещи).
• Генетическая предрасположенность — если у родственников есть аллергические заболевания (астма, экзема, аллергический ринит), риск повышается.

Факторы риска

• Атопические заболевания — астма, экзема, аллергический ринит.
• Сезонные аллергии (поллиноз).
• Наличие других аллергических болезней пищевода у родственников.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом случае застревания пищи, которое не проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
• При внезапной сильной боли в груди или затруднении дыхания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что глотать стало сложнее, пища часто застревает, или появилась постоянная изжога.
• Если ребёнок плохо ест, часто срыгивает, отказывается от твёрдой пищи.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится эндоскопия — осмотр пищевода с помощью гибкой трубки с камерой. Во время процедуры врач берёт маленький образец ткани (биопсию) слизистой оболочки, чтобы проверить количество эозинофилов под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — основной метод.
• Биопсия — взятие образцов ткани для лабораторного анализа.
• Анализы крови на уровень эозинофилов и аллергены.
• Аллергопробы (кожные или на антитела) для выявления возможных триггеров.

Чего ожидать на приёме

Эндоскопию проводят под местной анестезией или седацией (лёгкий сон) в условиях стационара или амбулаторного центра. Процедура длится 15–30 минут. Возможен небольшой дискомфорт в горле после неё. Результаты биопсии обычно готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение воспаления, расширение суженных участков пищевода и устранение триггеров аллергии. Основные подходы — диета, лекарственная терапия и, при необходимости, эндоскопические процедуры.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания: записывайте, что вы едите, и отмечаете ли появление симптомов. Это поможет выявить продукты-триггеры.
• Тщательно пережёвывайте пищу, пейте воду во время еды.
• Избегайте очень твёрдой, сухой или липкой пищи, если есть затруднения при глотании.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для местного действия, которые наносятся непосредственно на слизистую пищевода (обычно в виде суспензии или аэрозоля). Они уменьшают воспаление без сильного воздействия на весь организм. Также используются препараты, снижающие кислотность желудка. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно — их должен подбирать специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно не требуется. В редких случаях, если пищевод сильно сужен и не расширяется другими методами, может проводиться эндоскопическое расширение (бужирование или баллонная дилатация).

Жизнь с этим заболеванием

Жить с эозинофильным эзофагитом можно полноценно, если соблюдать рекомендации врача и контролировать триггеры. Многие люди успешно справляются с помощью диеты и лекарств.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь элиминационной диеты — исключите продукты, которые вызывают симптомы (под наблюдением диетолога).
• Ешьте небольшими порциями, не торопитесь.
• Избегайте наклонов и лежания сразу после еды.

Питание и физические упражнения

Специальных ограничений по физической активности нет. После еды лучше подождать 1–2 часа перед интенсивными упражнениями. Если вы на строгой диете, следите за поступлением всех необходимых питательных веществ — возможна консультация диетолога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу, особенно если симптомы часто повторяются. Нормально чувствовать усталость от постоянных ограничений в еде. Поддержка близких и психолога (при необходимости) помогает справляться с эмоциональными трудностями.

Профилактика

Полностью предотвратить эозинофильный эзофагит невозможно, так как его точные причины не до конца известны. Однако контроль аллергии и своевременное лечение могут снизить риск тяжёлых обострений.

Вакцины

Вакцины от этого заболевания не существует. Рекомендуется делать все плановые прививки по календарю — они не влияют на течение эозинофильного эзофагита.

Программы скрининга

Скрининг здоровых людей не проводится. Если у вас есть симптомы, врач может направить на диагностику.

Осложнения

Если не лечить

• Сужение пищевода (стриктура) — образование рубцовой ткани, затрудняющее глотание.
• Застревание пищи (пищевой комок), что может потребовать экстренной эндоскопии.
• Перфорация (разрыв) пищевода — редкое, но опасное осложнение при сильном воспалении или неудачной попытке протолкнуть пищу.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и наблюдении большинство людей с эозинофильным эзофагитом могут вести нормальную жизнь. Симптомы часто хорошо контролируются диетой и лекарствами. У некоторых детей заболевание проходит с возрастом. Важно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и не игнорировать новые симптомы.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная организация по эозинофильным заболеваниям (EOS Network) ↗

Местные организации

• Российская ассоциация гастроэнтерологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.