Эпилепсия у пожилых людей: жизнь с заболеванием

Обзор

Эпилепсия — это состояние, при котором мозг периодически посылает избыточные электрические сигналы, вызывая приступы (судороги). У пожилых людей эпилепсия часто возникает впервые из-за других заболеваний, например, инсульта или травмы головы.

Эпилепсия — одно из самых частых неврологических заболеваний у пожилых людей. Риск развития эпилепсии значительно возрастает после 65 лет.

Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но у пожилых людей она часто бывает следствием других заболеваний мозга, таких как инсульт, деменция или травма. Мужчины и женщины страдают примерно одинаково.

Симптомы

Общие симптомы

• Генерализованные судороги — потеря сознания и подёргивания всего тела.
• Фокальные приступы — странные ощущения, движения одной части тела или кратковременное нарушение сознания.
• Абсансы — короткие (секунды) «отключения», когда человек замирает и не отвечает.
• Последствия приступа — спутанность, усталость, головная боль.

Симптомы у пожилых людей

• Кратковременная спутанность сознания или потеря памяти, которую можно принять за деменцию.
• Необычные ощущения (например, странный запах или вкус).
• Падения без видимой причины, которые могут быть следствием фокального приступа.
• Изменения зрения или слуха.
• Повторяющиеся снотворные движения (например, жевание или моргание).

Причины

Основные причины

• Инсульт — наиболее частая причина эпилепсии у пожилых.
• Травмы головы, в том числе ушибы при падениях.
• Опухоли мозга (доброкачественные или злокачественные).
• Инфекции мозга (энцефалит, менингит).
• Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции.
• Метаболические нарушения (например, низкий уровень сахара или натрия).

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет.
• Перенесённый инсульт.
• Черепно-мозговая травма.
• Сосудистые заболевания (гипертония, диабет).
• Деменция или другие нейродегенеративные заболевания.
• Злоупотребление алкоголем в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой первый приступ в жизни — требуется срочное обследование.
• Приступы повторяются чаще обычного.
• После приступа не восстанавливается сознание более 30 минут.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении подозрительных симптомов: кратковременная спутанность, странные ощущения, падения без объяснения.
• Для контроля уже установленного диагноза эпилепсии — регулярные осмотры невролога.
• При изменении самочувствия или подозрении на побочные эффекты лекарств.

Диагностика

Врач-невролог проводит сбор истории болезни, беседует с вами и близкими, назначает исследования для подтверждения диагноза и исключения других причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — регистрация электрической активности мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — для поиска структурных повреждений.
• Компьютерная томография (КТ) — если МРТ недоступна.
• Анализы крови — для проверки обмена веществ, функций печени и почек.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Во время обследования важно вести дневник приступов или необычных состояний. Если возникают приступы, вызывайте скорую. После установления диагноза врач подберёт лечение.

Лечение

Лечение эпилепсии у пожилых включает противосудорожные препараты, которые подбираются индивидуально с учётом других болезней и принимаемых лекарств. Цель — контролировать приступы с минимальными побочными эффектами.

Самопомощь дома

• Чётко соблюдать время приёма лекарств, пропускать дозы нельзя.
• Избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ: недосып, стресс, алкоголь, резкая отмена лекарств.
• Информировать всех врачей о диагнозе и принимаемых препаратах.
• Носить браслет или карточку с информацией о диагнозе.
• Обеспечить безопасность дома: убрать острые углы, закрепить ковры, установить поручни.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить один или несколько противосудорожных препаратов. Лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая до эффективной. Регулярно проводят анализы крови для контроля безопасности. Некоторым пациентам помогает хирургическое удаление участка мозга, вызывающего приступы, но это решение принимается коллегиально, только если лекарства неэффективны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на мозге рассматривается, если приступы не удаётся контролировать препаратами, и очаг эпилептической активности можно удалить без риска серьёзных последствий. Решение принимает нейрохирургическая комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство пожилых людей с эпилепсией могут жить полноценной жизнью. Важно научиться распознавать предвестники приступа и избегать опасных ситуаций (например, купаться только с кем-то рядом, не работать на высоте). Соблюдение режима дня и приёма лекарств — основа контроля.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон не менее 7–8 часов.
• Умеренная физическая активность (ходьба, плавание с сопровождением).
• Избегать алкоголя и курения.
• Управлять стрессом с помощью дыхательных упражнений или хобби.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно не требуется, но важно полноценное питание. Некоторым может быть полезна кетогенная диета (назначается врачом). Регулярные лёгкие упражнения, такие как ходьба, укрепляют здоровье и снижают риск падений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с эпилепсией может вызывать тревогу, страх повторения приступа, а также депрессию. Это нормально, и важно об этом говорить. Врач или психолог могут помочь справиться с эмоциональными трудностями. Помните, что вы не одиноки.

Профилактика

Предотвратить эпилепсию можно только в той мере, в какой можно предотвратить её причины — инсульт, травмы головы, инфекции. Контроль артериального давления, здоровое питание, физическая активность снижают риск инсульта. Использование ремней безопасности, шлемов при езде на велосипеде, предотвращение падений защищают от травм.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные приступы могут привести к травмам (падения, ожоги).
• Статус эпилептикус — опасное для жизни состояние с длительными судорогами.
• Проблемы с памятью и вниманием из-за частых приступов.
• Снижение качества жизни, изоляция, депрессия.

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют достичь контроля приступов у большинства пожилых пациентов. Регулярное наблюдение у невролога и соблюдение рекомендаций помогают жить активно и безопасно. Даже если полное прекращение приступов невозможно, их частота и тяжесть существенно уменьшаются.

Найти поддержку

Международные организации

• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗
• Epilepsy Foundation ↗

Местные организации

• Российское общество эпилепсии · Россия
• Ассоциация пациентов с эпилепсией · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.