Epistaxis recurrent

Обзор

Рецидивирующее носовое кровотечение — это повторяющиеся эпизоды кровотечения из носа. Обычно они начинаются внезапно и могут длиться от нескольких секунд до 10–20 минут. Чаще всего кровь идет из передней части носа (так называемое переднее носовое кровотечение). Это состояние часто встречается и в большинстве случаев не опасно.

Да, очень распространено. Почти каждый второй человек хотя бы раз в жизни сталкивался с носовым кровотечением. У некоторых людей они повторяются регулярно.

Может случиться в любом возрасте, но чаще всего бывает у детей от 2 до 10 лет и у взрослых старше 50 лет. У детей кровотечения обычно легкие и быстро проходят. У пожилых людей, особенно принимающих лекарства для разжижения крови, они могут быть более сильными.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь из одной или обеих ноздрей
• Ощущение, что по задней стенке горла течет кровь (при заднем носовом кровотечении)
• Необходимость часто сглатывать кровь
• Внезапное начало без явной причины

Симптомы у детей

• Чаще всего кровь идет из передней части носа
• Обычно небольшой объем крови, останавливается за 5–10 минут
• Может возникать после ковыряния в носу или при сухом воздухе в комнате

Симптомы у пожилых людей

• Кровотечение может быть более продолжительным и сильным
• Чаще бывает заднее носовое кровотечение (кровь стекает в горло)
• Может сопровождаться головокружением и слабостью из-за потери крови

Причины

Основные причины

• Сухость воздуха в помещении (особенно зимой при отоплении)
• Повреждение слизистой носа (ковыряние, сильное сморкание, травма)
• Аллергический ринит или хроническое воспаление слизистой носа
• Использование некоторых назальных спреев (гормональных или сосудосуживающих)
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения)
• Прием препаратов, разжижающих кровь
• Искривление носовой перегородки
• Опухоли носа или носовых пазух (редкая причина)

Факторы риска

• Сухой климат или работа в условиях сухого воздуха
• Частое использование назальных спреев
• Курение (раздражает и сушит слизистую носа)
• Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных
• Хронические заболевания печени (снижают свертываемость крови)
• Беременность (из-за гормональных изменений и увеличения кровотока в носу)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если кровотечение не останавливается дольше 20 минут, несмотря на правильное зажатие носа
• Если вы потеряли много крови (например, полстакана или больше)
• Если после кровотечения у вас кружится голова, вы бледны или чувствуете сильную слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если носовые кровотечения повторяются чаще четырех раз в неделю
• Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (скажите врачу)
• Если кровотечения мешают нормальной жизни или вызывают страх
• Если у вас есть другие симптомы (например, синяки без причины, кровоточивость десен)

Диагностика

Врач (терапевт, отоларинголог) сначала выслушает ваши жалобы и спросит о частоте кровотечений, принимаемых лекарствах и общем состоянии здоровья. Затем он осмотрит нос с помощью специального инструмента (отоскоп или эндоскоп), чтобы увидеть источник кровотечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (чтобы проверить, нет ли анемии)
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
• Эндоскопия носа (осмотр носовой полости тонкой трубочкой с камерой)
• При необходимости — рентген или КТ носовых пазух (для исключения опухолей или искривления перегородки)

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный. Врач может попросить вас высморкаться и затем посмотрит в нос. Если потребуется эндоскопия, вам могут ввести спрей для онемения слизистой. Процедура занимает несколько минут. Результаты анализов обычно готовы в течение дня.

Лечение

Лечение рецидивирующих носовых кровотечений направлено на остановку текущего кровотечения и предотвращение новых эпизодов. В большинстве случаев достаточно простых мер самопомощи и изменения образа жизни. Если кровотечения не проходят, врач может предложить дополнительные методы.

Самопомощь дома

• При кровотечении: сядьте и наклоните голову вперед (не запрокидывайте назад!).
• Сильно зажмите мягкую часть носа (чуть ниже переносицы) и держите 10–15 минут без перерыва.
• Приложите холодный компресс к переносице (лед, завернутый в полотенце).
• Не сморкайтесь и не ковыряйте в носу в течение нескольких часов после остановки кровотечения.

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не помогает, врач может провести прижигание кровоточащего сосуда (каутеризацию) с помощью специального прибора или химического вещества. Иногда используют временную тампонаду носа (вставляют марлевую тампонаду или гемостатический материал). В качестве профилактики могут назначить увлажняющие капли или спреи на основе солевых растворов, а также мази для защиты слизистой.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, перевязка кровоточащего сосуда или коррекция искривленной носовой перегородки) требуется очень редко — только если все другие методы оказались неэффективными и кровотечения продолжают угрожать здоровью.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы снизить частоту кровотечений, старайтесь увлажнять воздух в доме, особенно в спальне. Пользуйтесь солевыми спреями для носа 1–2 раза в день. Избегайте резких движений, подъема тяжестей и сильного сморкания.

Советы по образу жизни

• Установите увлажнитель воздуха дома (влажность 50–60%).
• Не ковыряйте в носу и не вставляйте в носовые ходы посторонние предметы.
• При аллергии принимайте антигистаминные препараты по назначению врача.
• Откажитесь от курения — оно сушит и раздражает слизистую.

Питание и физические упражнения

Особых диет не требуется, но важно пить достаточно воды, чтобы слизистая носа не пересыхала. Избегайте чрезмерно горячей пищи и напитков, так как они могут расширять сосуды. Физическая активность полезна, но при склонности к кровотечениям избегайте тяжелых нагрузок и наклонов головы вниз.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся носовые кровотечения могут вызывать тревогу и страх. Это нормально. Если вы постоянно беспокоитесь о возможном кровотечении, поговорите с врачом или психологом. Существуют простые методы, чтобы чувствовать себя увереннее (например, иметь при себе небольшую упаковку салфеток или кровоостанавливающую губку).

Профилактика

Да, во многих случаях рецидивирующие носовые кровотечения можно предотвратить. Главное — увлажнять воздух в помещении, регулярно промывать нос солевыми растворами и избегать механических повреждений слизистой. Если кровотечения связаны с аллергией, важно лечить основное заболевание.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая анемия (снижение уровня гемоглобина из-за частой кровопотери)
• Заглатывание крови, которое может вызвать рвоту или черный стул
• В редких случаях — сильное кровотечение, требующее переливания крови

Долгосрочный прогноз

У большинства людей рецидивирующие носовые кровотечения проходят самостоятельно или становятся редкими при соблюдении профилактических мер. Даже если они возвращаются, современные методы лечения обычно эффективны и безопасны. При своевременном обращении к врачу осложнения случаются очень редко.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.