Жировая болезнь печени у взрослых: что нужно знать

Обзор

Жировая болезнь печени (или стеатоз печени) — это состояние, при котором в клетках печени накапливается избыток жира. Сама по себе печень — важный орган, который помогает переваривать пищу, очищает кровь и регулирует обмен веществ. Если жира становится слишком много, это может повлиять на работу печени и со временем привести к воспалению или рубцеванию ткани. Чаще всего заболевание не вызывает никаких симптомов, но при прогрессировании может быть опасным.

Да, это очень распространенное состояние. Считается, что жировая болезнь печени встречается примерно у каждого четвертого взрослого человека в мире. В России, по данным Министерства здравоохранения, число людей с этим заболеванием растет, особенно среди тех, кто имеет лишний вес или сахарный диабет.

Жировая болезнь печени может поразить любого взрослого человека, но наиболее подвержены люди с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом 2 типа, высоким уровнем холестерина или триглицеридов, а также те, кто употребляет алкоголь в больших количествах. Заболевание чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у молодых.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет.
• Усталость, слабость, снижение работоспособности.
• Неприятные ощущения или легкая боль в правом подреберье (под ребрами справа).

Симптомы у детей

• У детей жировая болезнь печени часто протекает без симптомов.
• Может наблюдаться у детей с избыточным весом или ожирением.
• Иногда — повышенная утомляемость, боль в животе.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стертыми или отсутствовать.
• Пожилые люди чаще имеют сопутствующие заболевания (диабет, гипертонию), что усложняет диагностику.
• При прогрессировании может развиться цирроз и печеночная недостаточность.

Причины

Основные причины

• Накопление жира в печени происходит, когда организм получает больше калорий и жиров, чем может переработать.
• Основная причина неалкогольной жировой болезни — неправильное питание с обилием обработанных продуктов, сладостей и быстрых углеводов, а также малоподвижный образ жизни.
• Алкогольная жировая болезнь связана с чрезмерным употреблением алкоголя.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Сахарный диабет 2 типа или преддиабет
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов
• Высокое артериальное давление
• Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
• Семейная история жировой болезни печени
• Некоторые лекарства (например, длительный прием кортикостероидов) — только по назначению врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Если вы заметили необъяснимую потерю веса
• Если боль в животе стала сильной или постоянной

Запишитесь на плановый приём, если:

• При наличии факторов риска (лишний вес, диабет, высокий холестерин) стоит обсудить с врачом необходимость проверки печени.
• Если вы испытываете длительную усталость или дискомфорт в правом подреберье, запишитесь на прием.

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) сначала проводит беседу и осмотр, затем назначает анализы крови и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) — чтобы оценить работу печени.
• УЗИ печени (ультразвуковое исследование) — основной метод выявления жира в печени.
• Измерение уровня сахара и холестерина в крови.
• При подозрении на воспаление или фиброз (рубцевание) может понадобиться эластография (фиброскан) или биопсия печени — забор маленького участка ткани для анализа.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с визита к терапевту. Если анализы показывают отклонения, вас могут направить к гастроэнтерологу. Само УЗИ безболезненно и занимает около 15–20 минут. Результаты готовы в течение нескольких дней.

Лечение

Основной метод лечения жировой болезни печени — изменение образа жизни. Лекарства назначают редко, только если есть воспаление или высокий риск цирроза. Важно лечить сопутствующие заболевания (диабет, ожирение, высокий холестерин).

Самопомощь дома

• Постепенное снижение массы тела на 5–10% от исходного веса (примерно 0,5–1 кг в неделю).
• Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров, сахара и рафинированных углеводов.
• Регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю умеренной нагрузки, например быстрая ходьба).
• Полный отказ от алкоголя (даже в небольших количествах — обсудите с врачом).
• Контроль уровня сахара и холестерина с помощью питания и, при необходимости, лекарств, назначенных врачом.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства, которые улучшают чувствительность к инсулину или снижают уровень жиров в крови. Например, витамин Е или препараты из группы агонистов рецепторов PPAR-гамма. Все препараты назначаются только врачом после оценки вашего состояния. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда жировая болезнь приводит к циррозу и печеночной недостаточности, может потребоваться пересадка печени. Это крайняя мера, назначаемая только при неэффективности других методов.

Жизнь с этим заболеванием

Жировая болезнь печени часто не мешает обычной жизни, если соблюдать рекомендации врача. Нужно следить за весом, питанием и физической активностью, а также регулярно проверять печень (анализы крови раз в год или чаще по назначению).

Советы по образу жизни

• Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба.
• Ограничьте сладкие напитки, фастфуд, жареное и мучное.
• Ведите дневник питания или используйте приложения для отслеживания калорий.
• Найдите физическую активность, которая приносит удовольствие: прогулки, плавание, велосипед, йога.
• Спите не менее 7–8 часов в сутки.

Питание и физические упражнения

Диета при жировой печени — это средиземноморская диета: много овощей, фруктов, орехов, оливкового масла, рыбы, цельнозерновых. Избегайте добавленного сахара, сладких газировок и алкоголя. Физическая активность: хотя бы 30 минут в день, можно разбить на короткие сессии (например, 3 раза по 10 минут). Если есть лишний вес, даже небольшое снижение веса (5%) уже приносит пользу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, особенно если поставлен диагноз «цирроз». Важно помнить, что на ранних стадиях жировая болезнь печени обратима. Если вы чувствуете подавленность или страх, поговорите с близкими или обратитесь к психологу. Ваше психическое здоровье так же важно, как и физическое.

Профилактика

Да, в большинстве случаев жировую болезнь печени можно предотвратить. Для этого необходимо поддерживать здоровый вес, правильно питаться, заниматься спортом и не злоупотреблять алкоголем. Если у вас есть диабет или ожирение, важно своевременно лечить эти состояния.

Программы скрининга

Скрининг (обследование без симптомов) обычно не проводится для всех. Однако людям с высоким риском (ожирение, диабет, стойкое повышение печеночных ферментов) врач может рекомендовать УЗИ печени раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление печени (стеатогепатит) — жир вызывает повреждение клеток и воспаление.
• Фиброз – образование рубцовой ткани в печени.
• Цирроз печени – тяжелое рубцевание, нарушающее работу органа.
• Печеночная недостаточность – печень перестает выполнять свои функции.
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Долгосрочный прогноз

Прогноз при жировой болезни печени в целом благоприятный, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии. При соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни многие люди полностью избавляются от избыточного жира в печени. Даже при уже развившемся фиброзе его можно замедлить или остановить. Главное — не откладывать лечение и не забывать о регулярных проверках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.