Жировая болезнь печени во время беременности

Обзор

Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в клетках печени накапливается избыток жира. Во время беременности встречается два типа: хроническая форма (неалкогольная жировая болезнь печени) и редкая, но опасная острая жировая дистрофия печени беременных. При острой форме жир накапливается быстро, что может угрожать жизни матери и плода.

Хроническая жировая болезнь печени встречается у 10–15% беременных, особенно у женщин с избыточным весом. Острая жировая дистрофия печени беременных — редкое состояние (примерно 1 случай на 10 000–15 000 беременностей).

В основном поражает женщин во второй половине беременности (третий триместр) или сразу после родов. Хроническая форма чаще встречается у женщин с ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и рвота
• Боль в правом верхнем отделе живота
• Общая слабость
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Потемнение мочи
• Светлый кал

Симптомы у детей

• Не применимо — данное состояние возникает только у беременных.

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо — состояние связано с беременностью.

Причины

Основные причины

• Точная причина острой жировой дистрофии печени беременных до конца не известна. Считается, что она связана с нарушением обмена жирных кислот у плода.
• Хроническая жировая болезнь печени развивается из-за избыточного веса, неправильного питания и снижения чувствительности к инсулину (инсулинорезистентности).

Факторы риска

• Ожирение или избыточная прибавка веса во время беременности
• Сахарный диабет 2 типа или гестационный диабет
• Многоплодная беременность
• Первая беременность (для острой формы)
• Наследственность (некоторые генетические нарушения обмена жирных кислот у плода)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые признаки желтухи (пожелтение кожи или глаз)
• Сильная боль в животе, особенно справа вверху
• Тошнота и рвота, которые не прекращаются и мешают пить
• Спутанность сознания, сильная сонливость
• Судороги

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость без видимой причины
• Избыточный вес или ожирение — обсудите с врачом рацион и контроль веса
• Если у вас уже была жировая болезнь печени до беременности — нужен регулярный контроль

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании осмотра, анализов крови и ультразвукового исследования печени. При подозрении на острую форму обследование проводят в стационаре.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (печёночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ)
• УЗИ печени и желчевыводящих путей
• Коагулограмма (анализ свёртываемости крови)
• В редких случаях — биопсия печени (взятие маленького образца ткани для микроскопии)

Чего ожидать на приёме

Вам предложат сдать кровь и пройти УЗИ. Если результаты покажут отклонения, врач может рекомендовать госпитализацию для наблюдения. Процедуры обычно безболезненны и занимают не более часа. После постановки диагноза вам назначат план ведения беременности.

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Хроническая жировая болезнь печени часто не требует лекарств — достаточно коррекции питания и образа жизни. Острая жировая дистрофия печени беременных требует немедленной госпитализации и неотложной помощи, включая досрочное родоразрешение.

Самопомощь дома

• Придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием жиров и сахара.
• Увеличьте потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка.
• Пейте достаточно воды (проконсультируйтесь с врачом о норме).
• Поддерживайте умеренную физическую активность (например, ходьба или плавание) после одобрения врача.
• Регулярно контролируйте вес и следите за прибавкой.

Медикаментозное лечение

При хронической форме врач может рекомендовать витамины и препараты для поддержания работы печени (например, урсодезоксихолевую кислоту, но только по назначению). При острой форме проводится интенсивная терапия: внутривенные вливания, коррекция нарушений свёртывания крови, иногда переливание плазмы. Все лекарства применяются строго под наблюдением врача. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при жировой болезни печени во время беременности не применяется. В тяжёлых случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение для спасения жизни матери и ребёнка.

Жизнь с этим заболеванием

Жировая болезнь печени часто протекает без симптомов, и вы можете вести обычную жизнь, соблюдая рекомендации врача. Важно регулярно посещать женскую консультацию и акушера-гинеколога.

Советы по образу жизни

• Регулярно контролируйте артериальное давление и прибавку веса.
• Исключите алкоголь полностью (он токсичен для печени и плода).
• Соблюдайте режим сна и избегайте стрессов.
• Принимайте все назначенные витамины для беременных.

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно, 5–6 раз в день. Увеличьте клетчатку (овощи, фрукты, крупы). Ограничьте сладости, фастфуд, газированные напитки. Разрешены нежирные сорта мяса, рыба, кисломолочные продукты. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, гимнастика для беременных. Перед началом занятий обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может вызвать тревогу, особенно если речь идёт об острой форме. Помните, что в большинстве случаев состояние обратимо. Обсудите свои страхи с врачом, а если чувствуете подавленность — обратитесь к психологу. Ваше эмоциональное здоровье важно для малыша.

Профилактика

Хроническую жировую болезнь печени можно предотвратить с помощью здорового образа жизни до и во время беременности: правильное питание, контроль веса, физическая активность. Для острой формы специфической профилактики не существует, но раннее обращение к врачу при первых симптомах помогает снизить риски.

Вакцины

Не применимо. Вакцин для профилактики жировой болезни печени не существует.

Программы скрининга

Скрининг на жировую болезнь печени не входит в стандартное обследование беременных. Если у вас есть факторы риска (ожирение, диабет), врач может назначить УЗИ и анализы крови для раннего выявления.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование хронической формы до цирроза печени
• Острая печёночная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Преждевременные роды
• Внутриутробная гибель плода
• Материнская смерть (при острой форме без лечения)

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном ведении беременности большинство женщин с хронической жировой болезнью печени рожают здоровых детей. Острая форма — серьёзное состояние, но современная медицина позволяет спасти мать и ребёнка в подавляющем большинстве случаев, если помощь оказана вовремя. Следуйте рекомендациям врача, и прогноз будет благоприятным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.