Fibroids living in adults

Обзор

Миома матки (также называется лейомиома) — это доброкачественное (нераковое) образование из мышечной ткани в стенке матки. Миомы могут быть разных размеров — от крошечной горошины до крупного грейпфрута. Они не связаны с раком и в большинстве случаев не опасны для жизни.

Да, миомы — одно из самых частых гинекологических состояний. По данным Минздрава России, они встречаются у каждой третьей–пятой женщины репродуктивного возраста. Многие даже не знают о наличии миомы, так как она часто протекает бессимптомно.

Миомы поражают женщин детородного возраста, чаще всего от 30 до 49 лет. У чернокожих женщин они встречаются чаще и бывают более выраженными. После менопаузы новые миомы образуются редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Обильные или длительные менструальные кровотечения (менее 3 дней).
• Кровотечения между менструациями.
• Тянущая боль или чувство давления внизу живота.
• Частое или затрудненное мочеиспускание, запоры.
• Боли во время полового акта.
• Увеличение объема живота (как при ранней беременности).

Симптомы у детей

• У детей и подростков миомы встречаются крайне редко, однако если они возникают, симптомами могут быть: боли внизу живота, нарушения менструального цикла, чувство распирания.

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы миомы обычно уменьшаются, но если они остаются, возможны: необильные мажущие кровянистые выделения, боль в тазовой области, давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

Причины

Основные причины

• Точная причина развития миомы не известна, но считается, что они возникают из одной мышечной клетки в стенке матки, которая начинает активно делиться.
• Гормональные изменения: рост миом стимулируется эстрогеном и прогестероном (женские половые гормоны).
• Наследственная предрасположенность: если у матери или сестры были миомы, риск повышается.

Факторы риска

• Возраст до 40 лет (более активное деление клеток).
• Нарушение менструального цикла и гормонального баланса.
• Ожирение (жировая ткань вырабатывает эстроген).
• Высокое артериальное давление.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Дефицит витамина D.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое кровотечение, которое вы считаете чрезмерным или необычным для себя.
• Боль или давление внизу живота, которые мешают вам спать или работать.
• Симптомы анемии (упадок сил, бледность, учащенное сердцебиение).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили изменения в менструальном цикле (обильность, длительность, частота) — обсудите это с гинекологом.
• Даже при отсутствии симптомов женщинам старше 30–35 лет рекомендуется проходить ежегодный осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Диагностика

Чаще всего миому обнаруживают случайно во время планового УЗИ органов малого таза или при осмотре гинеколога. Врач может заподозрить миому по жалобам и результатам влагалищного исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр — врач пальпирует матку через стенки влагалища.
• УЗИ органов малого таза (трансвагинально — датчиком во влагалище) — основной метод диагностики, позволяет увидеть размер, расположение и количество миом.
• МРТ малого таза — назначается при подозрении на сложные формы или перед операцией.
• Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью тонкой оптической трубки, если миома внутри полости.
• Анализы крови (общий, на гормоны) для оценки анемии и гормонального фона.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит в поликлинике или женской консультации. Вам нужно будет раздеться ниже пояса, лечь на кушетку. Врач проведет осмотр руками и УЗИ-датчиком. Процедура безболезненна, может быть небольшой дискомфорт. Результаты УЗИ дают сразу. Всё занимает 15–20 минут.

Лечение

Лечение миомы зависит от её размера, расположения, симптомов, а также от вашего возраста и планов на беременность. У многих женщин достаточно просто регулярно наблюдаться. Если симптомы беспокоят, варианты — от лекарственной терапии до малоинвазивных процедур и операции.

Самопомощь дома

• При легких болях принимайте безрецептурные обезболивающие, одобренные врачом (не конкретные названия).
• Используйте грелку на низ живота при спазмах (только если нет кровотечения).
• Ведите дневник цикла: отмечайте длительность и объём кровотечения, чтобы показать врачу.
• Соблюдайте режим сна и отдыха — усталость усиливает симптомы.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать гормональные препараты, которые снижают выработку эстрогена и прогестерона — это уменьшает размер миомы и облегчает симптомы. Также применяются негормональные средства, уменьшающие кровопотерю. Все препараты подбираются индивидуально, никогда не принимайте их без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия требуется, если консервативное лечение неэффективно, при очень крупных миомах, при быстром росте, при сильном кровотечении, которое не удается остановить, или при желании сохранить фертильность (миомэктомия). В тяжёлых случаях может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки). Всегда обсудите с врачом преимущества и риски.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев миома не ограничивает повседневную жизнь. Регулярно посещайте гинеколога (не реже 1 раза в год), контролируйте симптомы. Если есть обильные менструации, планируйте смену прокладок и носите с собой запасную одежду. Используйте противозачаточные средства, если не планируете беременность — гормональные препараты смягчают симптомы.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно усиливает выработку эстрогена.
• Ограничьте алкоголь, особенно в предменструальный период.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей.
• Поддерживайте умеренный вес — лишний жир увеличивает уровень эстрогена.

Питание и физические упражнения

Увеличьте потребление продуктов с клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), они помогают выводить избыток эстрогена. Включайте источники витамина D (жирная рыба, яйца, грибы). Регулярно занимайтесь аэробикой, плаванием или ходьбой — физическая активность снижает уровень эстрогена. Избегайте чрезмерных силовых нагрузок при болях.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Симптомы миомы, особенно обильные кровотечения и боль, могут вызывать тревогу, раздражительность и депрессию. Не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Практикуйте техники релаксации: дыхательные упражнения, медитация, йога. Если вы чувствуете, что не справляетесь с эмоциями, обсудите это с врачом — существует поддержка для женщин с гинекологическими проблемами.

Профилактика

Однозначного способа предотвратить миому нет, так как её точная причина неизвестна. Однако снизить риск можно поддерживая здоровый вес, сбалансированно питаясь и контролируя артериальное давление. Регулярные осмотры гинеколога помогают выявить миому на ранней стадии.

Программы скрининга

Ежегодное УЗИ органов малого таза после 35 лет или раньше при наличии факторов риска помогает обнаружить миому до появления симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая анемия из-за обильных кровопотерь (может потребовать приема препаратов железа или переливания крови).
• Развитие бесплодия или невынашивания беременности, если миома деформирует полость матки.
• Сдавление соседних органов (мочеточников, кишечника, вен), что может вызвать гидронефроз, запоры, варикозное расширение вен малого таза.

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и своевременном лечении миома хорошо поддается контролю. У большинства женщин она не вызывает серьезных проблем. Даже если требуется операция, современные методы малотравматичны и позволяют быстро восстановиться. После наступления менопаузы симптомы обычно исчезают. Ваше здоровье в ваших руках — не бойтесь задавать вопросы врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• Всероссийское общественное движение «Женское здоровье» (онлайн-группы поддержки) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.