First degree heart block

Обзор

Первая степень атриовентрикулярной блокады (АВ-блокада I степени) — это состояние, при котором электрический сигнал в сердце проходит из предсердий (верхних камер) в желудочки (нижние камеры) немного медленнее, чем обычно. Это не болезнь, а особенность проведения сигнала, которая часто не вызывает никаких симптомов и считается безвредной.

Да, это довольно распространённая находка на ЭКГ, особенно у молодых спортсменов и людей старше 60 лет.

Может встречаться в любом возрасте, но чаще выявляется у пожилых людей из-за возрастных изменений в проводящей системе сердца, а также у хорошо тренированных людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего симптомы отсутствуют.

Симптомы у детей

• У детей встречается редко и обычно не вызывает симптомов; часто проходит самостоятельно.

Симптомы у пожилых людей

• Может ощущаться как редкое сердцебиение, лёгкая утомляемость или одышка при нагрузке, но часто эти симптомы вызваны другими заболеваниями.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения сердечной проводящей системы (например, фиброз).
• Ишемическая болезнь сердца или перенесённый инфаркт миокарда.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов) — после консультации с врачом дозу могут скорректировать.
• Электролитные нарушения (например, повышенный уровень калия), которые обычно возвращаются в норму после лечения основного заболевания.
• Редкие инфекции, такие как болезнь Лайма (боррелиоз), но в России это встречается нечасто.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия).
• Диабет 2 типа.
• Заболевания сердца в анамнезе (инфаркт, стенокардия).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом обмороке или сильном головокружении — вызвать скорую (103 или 112).
• При боли в груди или затруднённом дыхании — вызвать скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если на плановом ЭКГ случайно выявили АВ-блокаду I степени — обсудите это с вашим терапевтом или кардиологом.
• Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония) и появилась небольшая одышка или утомляемость — запишитесь на приём.

Диагностика

Обычно АВ-блокада I степени обнаруживается случайно при проведении электрокардиограммы (ЭКГ) — это простая и безболезненная запись электрической активности сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое — основной метод диагностики.
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ с помощью портативного прибора, если есть подозрение, что блокада появляется лишь время от времени.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — чтобы исключить структурные заболевания сердца, если есть какие-то симптомы.

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает всего несколько минут. Вы лежите спокойно на кушетке, к телу прикрепляют электроды. Врач объяснит результаты и ответит на ваши вопросы. Если нужно суточное мониторирование, аппарат носят на поясе, и он не мешает обычной жизни.

Лечение

Лечение в первую очередь зависит от причины. Если АВ-блокада I степени не вызывает симптомов и не связана с другими болезнями, то никакого специального лечения не требуется — достаточно наблюдения. При обнаружении причины (например, лекарства или инфекции) врач воздействует на неё.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача для контроля общего состояния (хотя бы раз в год).
• Ведите дневник пульса, если замечаете необычные ощущения.
• Не отменяйте самостоятельно назначенные лекарства — обсудите с врачом возможные побочные эффекты.

Медикаментозное лечение

Лекарства для устранения самой блокады не назначают. Если блокада вызвана приёмом лекарств, врач может уменьшить дозу или заменить препарат на другой. При сопутствующей ишемической болезни или гипертонии проводится их стандартное лечение (подбор препаратов, коррекция образа жизни).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (установка электрокардиостимулятора) обычно не требуется при изолированной АВ-блокаде I степени. Оно может понадобиться, если блокада прогрессирует до более высоких степеней (II или III) и вызывает выраженные симптомы.

Жизнь с этим заболеванием

Подавляющее большинство людей с АВ-блокадой I степени живут полноценной жизнью без ограничений. Вы можете заниматься спортом, работать, путешествовать — никаких специальных мер не нужно.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя — это полезно для сердца в целом.
• Поддерживайте нормальный вес и избегайте длительного стресса.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.

Питание и физические упражнения

Соблюдайте общие принципы здорового питания: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов; меньше соли, сахара и насыщенных жиров. Физическая активность приветствуется — выбирайте умеренные нагрузки: ходьба, плавание, йога. Перед началом интенсивных тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о любой находке на ЭКГ, некоторые люди испытывают тревогу. Это нормально. Помните, что АВ-блокада I степени в подавляющем большинстве случаев неопасна. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом или психологом. При ощущении страха или паники можно позвонить на линию психологической поддержки (например, 8-800-200-122 — круглосуточная помощь для детей и взрослых).

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить АВ-блокаду I степени, так как она может быть возрастным явлением. Однако снизить риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью здорового образа жизни: контроля давления, уровня холестерина, сахара, отказа от вредных привычек.

Программы скрининга

Плановое ЭКГ рекомендуется проходить раз в год людям старше 40 лет и при наличии хронических заболеваний (гипертония, диабет). Специального скрининга на АВ-блокаду I степени не существует, но её часто выявляют именно при таких проверках.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование до более серьёзной блокады (II или III степени) происходит редко, но возможно при наличии сопутствующей патологии сердца.
• При развитии симптоматического замедления пульса могут возникнуть обмороки, падения и травмы.
• У людей с уже имеющимися заболеваниями сердца блокада может усугублять течение сердечной недостаточности.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при изолированной АВ-блокаде I степени отличный. Многие люди живут с ней десятилетиями безо всяких последствий. Если блокада не переходит в более тяжёлую форму и не связана с другими болезнями, она не влияет на продолжительность жизни. Со временем, с возрастом, может потребоваться наблюдение, но в целом это доброкачественное состояние.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.