Перелом у ребёнка: как срастаются кости

Обзор

Перелом — это трещина или полом кости. У детей кости растут, поэтому заживают быстрее и лучше, чем у взрослых. Минздрав России рекомендует при подозрении на перелом обращаться в травмпункт или вызывать скорую помощь. При правильной помощи врача почти все детские переломы срастаются без следа.

Да, это одна из самых частых детских травм. Дети много бегают, прыгают и падают, поэтому переломы случаются довольно часто.

Чаще всего переломы бывают у детей от 5 до 14 лет. У мальчиков они случаются немного чаще. Обычно ломаются кости предплечья, ключица, голень и лодыжка.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в месте удара или падения
• Отёк — рука или нога становится толще
• Синяк или кровоподтёк
• Больно шевелить рукой или ногой
• Конечность выглядит неестественно, под странным углом
• Слышен щелчок или хруст в момент травмы

Симптомы у детей

• Ребёнок сильно плачет и не даёт прикоснуться к больному месту
• Не наступает на ножку или не берёт игрушку в ручку
• Руку или ногу держит в неподвижном положении
• При повреждении зоны роста боль может быть не очень сильной, но ребёнок всё равно щадит конечность

Причины

Основные причины

• Падение с качелей, велосипеда, лестницы или кровати
• Спортивные травмы: футбол, баскетбол, ролики, лыжи
• Удар или падение тяжёлого предмета на руку или ногу
• Дорожно-транспортное происшествие

Факторы риска

• Возраст от 5 до 14 лет — период самых активных игр
• Занятия контактными видами спорта без защитного снаряжения
• Недостаток кальция и витамина D в питании
• Некоторые редкие заболевания костей
• Повторные переломы или переломы при очень лёгкой травме — это повод для обследования

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сразу после травмы, даже если рука двигается: Минздрав России рекомендует обращаться в травмпункт или вызывать скорую помощь — только врач может исключить перелом
• Если ребёнок не может опереться на ногу или взять предмет в руку
• Если боль мешает спать и есть

Запишитесь на плановый приём, если:

• Контрольный осмотр через 1–2 недели после наложения гипса
• Контрольный рентген после снятия гипса
• Визит к реабилитологу для восстановления движений

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, осторожно спросит, как произошла травма, и направит на рентген. Рентген — это быстрый и безболезненный способ увидеть кость. Иногда сравнивают снимок больной и здоровой конечности.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — основной метод диагностики переломов
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных переломах, когда нужно увидеть кость в деталях
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки связок и мягких тканей
• Анализы крови — если врач подозревает нарушение обмена веществ

Чего ожидать на приёме

Сначала врач осматривает место травмы: это может быть немного больно, но недолго. Потом делают снимок. Если перелом простой, ребёнка отпустят домой с гипсом и скажут, когда прийти на контроль. Если перелом сложный — направят в больницу.

Лечение

Лечение детского перелома строится так: врачи возвращают костные отломки в правильное положение и надёжно их фиксируют. Детские кости срастаются быстро, поэтому чаще всего достаточно гипса или съёмной шины.

Самопомощь дома

• Первые дни можно прикладывать холод через ткань на 15–20 минут — только с разрешения врача
• Держите руку или ногу приподнято, чтобы отёк уменьшался
• Не мочите гипс: используйте специальный чехол или пакет
• Не снимайте гипс раньше времени, даже если кажется, что всё уже прошло
• Следите за кожей вокруг гипса: покраснение, запах или усиление боли — сигнал к визиту к врачу

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в формах и дозах, подходящих ребёнку. Для фиксации используют гипсовые повязки, лонгеты, пластиковые ортезы или бандажи. Если отломки сместились, врач сначала попробует вправить их вручную, без операции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не часто. Она необходима при открытом переломе, когда кость пробила кожу, при серьёзном смещении, которое не получается исправить, или при повреждении сосудов и нервов. Детям обычно стараются избегать операций, чтобы не повредить зоны роста кости.

Жизнь с этим заболеванием

Будьте рядом с ребёнком, пока он привыкает к гипсу. Помогайте умываться, одеваться и двигаться по дому. Объясните, что гипс — это временно и что совсем скоро можно будет бегать и играть. Подберите спокойные занятия: чтение, рисование, настольные игры.

Советы по образу жизни

• Точно соблюдайте срок ношения гипса или шины
• Не пропускайте контрольные осмотры
• Не разрешайте ребёнку прыгать и бегать до разрешения врача
• После снятия гипса увеличивайте нагрузку постепенно

Питание и физические упражнения

Кости любят кальций и витамин D. Хорошие источники кальция: молоко, творог, йогурт, твёрдый сыр, кунжут, брокколи. Витамин D есть в жирной рыбе, яйцах, а также вырабатывается на солнце. Белок из мяса, рыбы, яиц и бобовых тоже помогает восстановлению. После снятия гипса врач-реабилитолог покажет безопасные упражнения для сустава и мышц.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом — это сильный стресс. Ребёнок может плакать, бояться боли или повторной травмы, хуже спать. Говорите с ним спокойно и честно, обнимайте, не стыдите за слёзы. Если тревога или капризы длятся больше двух-трёх недель, обсудите это с педиатром. Если ребёнок говорит, что не хочет жить, или вы видите признаки самоповреждения, срочно звоните в скорую помощь по телефону 103 или 112.

Профилактика

Полностью защитить ребёнка от переломов нельзя, но риск можно снизить. Учите ребёнка правильно падать, следите за безопасностью на игровых площадках, покупайте защиту для роликов и велосипеда, делайте дом безопасным.

Вакцины

Вакцины от переломов нет. Обычные прививки по национальному календарю защищают от инфекций и помогают ребёнку расти здоровым.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых детей нет. Если переломы повторяются часто или происходят при лёгком ударе, врач может назначить анализ на плотность кости и дополнительные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Кость может срастись неправильно — рука или нога будет выглядеть кривой
• Повреждение зоны роста может привести к тому, что одна конечность станет короче другой
• Сустав может стать тугоподвижным, если долго без движения
• При открытом переломе есть риск инфекции

Долгосрочный прогноз

Почти все детские переломы заживают полностью и не оставляют следов. У детей кости срастаются быстрее, чем у взрослых. Главное — вовремя обратиться к врачу, спокойно носить гипс, сколько сказал доктор, и пройти реабилитацию. Тогда ребёнок снова сможет бегать, прыгать и играть.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.