Перелом при беременности: как заживает кость и что важно знать

Обзор

Перелом — это частичное или полное нарушение целостности кости (трещина или разлом). Во время беременности кости обычно срастаются так же хорошо, как и у небеременных женщин, но лечение требует особого внимания: нужно учесть и здоровье мамы, и безопасность будущего ребёнка.

Переломы у беременных встречаются довольно редко — примерно у 1–5 женщин на 1000. Чаще это бывает во втором и третьем триместре, когда изменённый центр тяжести и гормональная перестройка делают движения менее уверенными.

Любая беременная женщина может получить перелом, но риск выше при низкой плотности костей, недостатке кальция и витамина D, а также при занятии травмоопасными видами спорта.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области травмы, усиливающаяся при движении
• Отёк и припухлость в месте травмы
• Синяк или кровоподтёк
• Невозможность опереться на конечность или пошевелить ею
• Хруст или щелчок в момент травмы
• Видимое искривление или укорочение конечности

Причины

Основные причины

• Падение (на улице, дома, в ванной)
• Дорожно-транспортное происшествие
• Спортивная или бытовая травма
• Снижение плотности костей (остеопения, остеопороз)
• Недостаток витамина D и кальция в рационе

Факторы риска

• Поздние сроки беременности — большой живот меняет центр тяжести
• Гормональные изменения делают связки эластичнее, а движения — менее стабильными
• Избыточная прибавка веса увеличивает нагрузку на кости
• Курение или приём некоторых лекарств, влияющих на костную ткань
• Низкокалорийные диеты до беременности
• Предыдущие переломы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после падения или удара вы не можете двигать рукой или ногой
• Если боль не проходит более суток или усиливается
• Если не можете наступить на ногу
• Если заметили открытую рану или деформацию конечности

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом осмотре у травматолога для контроля сращения перелома
• Если назначают повторный рентген или контрольный визит
• Если вы заметили, что гипс натирает, сдвинулся или в него попадает вода

Диагностика

Врач уточняет обстоятельства травмы, осматривает конечность, проверяет подвижность и чувствительность. Затем назначает инструментальные исследования. При подозрении на перелом в большинстве случаев делается рентген с защитным фартуком на животе. Если диагноз неясен, используются другие методы визуализации.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — с экранированием области живота, проводится по строгим показаниям
• УЗИ — может помочь увидеть некоторые переломы и оценить состояние тканей
• МРТ — безопасный для беременности метод, позволяющий детально рассмотреть кость и окружающие ткани
• Анализ крови — на уровень кальция, фосфора, витамина D (по назначению врача)

Чего ожидать на приёме

Исследование не требует подготовки. Вас попросят снять украшения и занять удобное положение. Рентген занимает несколько минут, а снимок врач опишет сразу. Если понадобится МРТ, оно займёт около 20–30 минут. Результат вы получите в тот же день или на следующий.

Лечение

Лечение перелома при беременности направлено на то, чтобы кость срослась в правильном положении, и при этом не пострадала будущая мама и плод. Чаще всего применяется консервативная тактика: наложение гипса, шины или ортеза. Выбор метода зависит от типа перелома, его локализации и срока беременности.

Самопомощь дома

• Первое время берегите повреждённую конечность, не опирайтесь на неё
• Приподнимайте руку или ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк
• Прикладывайте холод к области вокруг гипса (не на живот) по 15–20 минут с перерывами
• Следите, чтобы гипс не намокал, а пальцы оставались тёплыми и розовыми
• Выполняйте дыхательные упражнения и лёгкую гимнастику, если врач разрешил
• Обсудите с врачом режим сна и положение тела — обычно рекомендуется спать на здоровом боку

Медикаментозное лечение

Обезболивающие средства подбираются строго индивидуально: врач выбирает препарат с наименьшим риском для плода. Любое лекарство во время беременности принимается только по назначению врача. После сращения кости могут быть полезны физиотерапия, лёгкий массаж (вне зоны перелома) и лечебная физкультура. Добавки кальция и витамина D — только если их порекомендует врач, так как необходимые дозы определяются анализами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при сильном смещении отломков, открытых переломах или невозможности удержать кость в правильном положении гипсом. Современные методы анестезии позволяют провести операцию достаточно безопасно для беременной, но врач всегда взвешивает пользу и возможные риски.

Жизнь с этим заболеванием

Дом нужно сделать максимально безопасным: убрать коврики и провода, поставить поручни в ванной, использовать нескользящий коврик. При передвижении на костылях надевайте устойчивую обувь без высокого каблука. Просите близких о помощи с покупками и уборкой — это не слабость, а разумная мера.

Советы по образу жизни

• Организуйте всё необходимое рядом с диваном или кроватью: воду, телефон, книги
• Не носите тяжёлые сумки и не передвигайте мебель
• Вставайте со стула медленно, держась за опору
• Регулярно проветривайте комнату, чтобы избежать застоя в лёгких
• Во время пеших прогулок — только в сопровождении, если врач не ограничил движение

Питание и физические упражнения

Для сращения кости нужны белок, кальций и витамин D. Включайте в рацион молочные продукты (творог, йогурт, кефир), рыбу, яйца, гречку, орехи. Обсудите с врачом дополнительный приём кальция — дозировка подбирается индивидуально. Упражнения, такие как ходьба на месте или плавание (после снятия гипса), укрепляют мышцы и поддерживают тонус, но до разрешения врача — только дыхательная гимнастика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность сама по себе — период тревог, а перелом добавляет беспокойство и за будущего ребёнка, и за то, как быстро восстановится кость. Чувство беспомощности, плаксивость, страх боли — нормальные эмоции. Не держите их в себе. Если тревожность мешает спать или есть, или появляются мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь к врачу. Экстренная психиатрическая помощь доступна круглосуточно — вы можете позвонить в службу спасения по номеру 112 и попросить подсказать ближайший психологический центр.

Профилактика

Полностью исключить переломы нельзя, но можно заметно снизить риск. Для этого важно правильно питаться, достаточно бывать на солнце (витамин D), носить устойчивую обувь и избегать скользких поверхностей. Если у вас были переломы или есть остеопороз, врач может направить на исследование плотности костей.

Вакцины

Специфической вакцины для профилактики переломов не существует. От некоторых инфекций, которые повышают риск падений, защищают обычные прививки по национальному календарю — обсудите их с врачом до и во время беременности.

Программы скрининга

Плановый контроль плотности костной ткани (денситометрия) при беременности проводится редко, так как рентгеновские методы нежелательны. Врач может назначить анализы на витамин D и кальций и по их результатам порекомендовать профилактику.

Осложнения

Если не лечить

• Неправильное сращение кости, приводящее к деформации и хронической боли
• Инфекция в области перелома, если он открытый
• Развитие тромбоза при длительной неподвижности
• Мышечная атрофия из-за вынужденного покоя
• Психологические трудности: тревога, страх повторной травмы

Долгосрочный прогноз

Прогноз при переломах во время беременности в целом благоприятный. При своевременной диагностике и правильном лечении кость срастается в течение обычного для перелома срока — от 3–6 недель до 3–4 месяцев в зависимости от локализации. Беременность после сращения перелома не требует особого лечения, а большинство женщин сохраняют полноценную подвижность. Через полгода–год можно вернуться к привычному образу жизни, но точные рекомендации зависят от вида перелома и врач всегда даёт их индивидуально.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.