Переломы: как лечится и как помочь костям срастись

Обзор

Перелом — это поломка кости. При переломе кость может треснуть или разломиться на части. Организм сам начинает «чинить» кость, а задача лечения — поставить части кости в правильное положение и дать им время срастись.

Да, переломы — одна из самых частых травм, с которой люди обращаются в травмпункты и больницы по всему миру.

Перелом может случиться у любого человека: у детей — при играх и падениях, у взрослых — при занятии спортом, авариях или на производстве, у пожилых — из-за хрупкости костей и неудачных падений.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в области травмы, усиливающаяся при движении
• Отёк (припухлость) и синяк вокруг повреждённого места
• Невозможность двигать конечностью или опираться на неё
• Видимая деформация — конечность выглядит согнутой или укороченной
• Хруст или щелчок в момент травмы
• Боль при прикосновении к месту перелома

Симптомы у детей

• Ребёнок не может объяснить, что случилось, — он плачет и не даёт прикоснуться к руке или ноге
• Дети часто не жалуются на боль прямо, а просто перестают пользоваться конечностью (например, не наступают на ножку)
• Опухоль, краснота или необычная подвижность в месте травмы
• При переломе «по типу зелёной ветки» (неполном изломе) видимых внешних признаков может быть меньше

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди часто падают дома и могут не сразу понять, что случился перелом, особенно если боль не очень сильная
• Из-за возрастной хрупкости костей перелом может возникнуть даже при «удачном» падении или неловком движении
• Боль и отёк в таком возрасте бывают выражены слабее, но труднее становится вставать, ходить и заботиться о себе

Причины

Основные причины

• Падения с высоты собственного роста, с лестницы или с велосипеда
• Удары во время занятий спортом или драк
• Дорожно-транспортные происшествия
• Прямые удары тяжёлыми предметами
• Повторяющиеся перегрузки (так называемые «стрессовые переломы» у бегунов и танцоров)
• Ослабление костей из-за остеопороза или других заболеваний

Факторы риска

• Возраст: маленькие дети и пожилые люди более подвержены переломам
• Остеопороз — состояние, при котором кости становятся хрупкими и пористыми
• Недостаток кальция и витамина D в питании
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Некоторые лекарства, влияющие на плотность костей (например, гормональные препараты — об этом должен сказать врач)
• Плохое зрение, проблемы с равновесием, слабость мышц
• Занятия контактными видами спорта без защиты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При подозрении на перелом всегда нужно обратиться к врачу в тот же день, даже если боль кажется терпимой
• Если после травмы вы не можете шевелить конечностью или появилась неестественная подвижность в месте, где не должно быть сустава
• Если болит место перелома всё сильнее и отёк нарастает

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы уже накладывали гипс и вас отправили домой, важно прийти на повторный осмотр в назначенный день, чтобы врач оценил сращение
• После снятия гипса следуйте рекомендациям по разработке конечности и посетите врача, если появляется усиливающаяся боль или хруст

Диагностика

Врач спросит, как произошла травма, осмотрит повреждённое место, проверит, двигается ли конечность, и обязательно направит на рентген. Рентгеновский снимок — основной способ подтвердить перелом и оценить, есть ли смещение костных отломков.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — самый быстрый и доступный метод диагностики переломов
• Компьютерная томография (КТ) — назначается при сложных переломах, особенно суставов и костей таза, чтобы детально увидеть все отломки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — бывает нужна при подозрении на скрытые трещины или повреждения мягких тканей

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит вас, попросит сделать рентген и при необходимости обезболит повреждённое место. Затем наложит гипс или специальную повязку либо обсудит необходимость операции. Вы получите рекомендации по уходу, режиму движения и дате следующего визита.

Лечение

Лечение перелома направлено на то, чтобы вернуть кости правильное положение (это называется «репозиция»), надёжно удержать их до сращения и затем помочь человеку восстановить подвижность. В зависимости от сложности перелома врач выбирает консервативный метод (гипс, шина, ортез) или хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Дайте повреждённой конечности отдых: не наступайте на сломанную ногу и не поднимайте тяжести сломанной рукой без разрешения врача
• В первые дни прикладывайте холод к месту перелома через ткань (не на голую кожу) на 15–20 минут каждые несколько часов, чтобы уменьшить отёк
• Держите конечность в приподнятом положении на подушке, особенно ночью и когда вы сидите
• Следите за гипсом: он не должен давить, натирать или вызывать онемение пальцев
• Не мочите гипс и не пытайтесь его снять самостоятельно
• Берегите конечность от новых травм

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты (только по рецепту или по его рекомендации, без самодеятельности), а также противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и отёк. Для обездвиживания кости используют гипсовые повязки, современные полимерные бинты, съёмные ортезы или лонгеты. Если перелом со смещением, врач сначала вручную возвращает отломки на место — это делается под обезболиванием. В некоторых случаях применяется вытяжение (тракция) или дополнительные методы стимуляции сращения, о которых подробнее расскажет травматолог-ортопед. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно: их обязательно назначает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если перелом открытый (кость прорвала кожу), если костные отломки сильно сместились и их нельзя вправить без операции, если перелом нестабилен, а также при переломах суставов, когда важно восстановить гладкую суставную поверхность. Во время операции хирург соединяет отломки и закрепляет их специальными пластинами, винтами, стержнями или спицами, которые обычно остаются в кости на длительное время или удаляются позже. После операции необходим восстановительный период и наблюдение врача.

Жизнь с этим заболеванием

Первое время с гипсом или после операции вам придётся приспосабливаться. Позаботьтесь о помощи дома, если перелом руки или ноги ограничивает передвижение. Организуйте пространство так, чтобы важные вещи были под рукой. Душ надевайте на травмированную конечность водонепроницаемый чехол. Старайтесь соблюдать режим сна и регулярно менять положение, чтобы не было затекания мышц. Не садитесь за руль без разрешения врача и не возвращайтесь к работе и спорту раньше времени.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — никотин ухудшает кровоснабжение кости и замедляет её срастание
• Ограничьте употребление алкоголя, особенно в период заживления
• Постепенно возвращайтесь к активности по рекомендации врача
• Не бросайте лечебную гимнастику даже после исчезновения боли: важен полный курс восстановления

Питание и физические упражнения

Питание во время заживления должно быть полноценным. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием: молочные продукты, кунжут, миндаль, зелёные овощи. Не забывайте о витамине D — он помогает кальцию усваиваться, а также о белке (мясо, рыба, яйца, бобовые), которые нужны для строительства новой ткани. Упражнения должны быть дозированными: сначала это спокойные движения в суставах, не связанных с переломом, затем — специальная лечебная физкультура, которую порекомендует врач. Важно не перегружать срастающуюся кость, но в то же время избегать полного обездвиживания, чтобы мышцы не ослабели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгая неподвижность и потеря привычной активности могут вызывать подавленность, тревогу и раздражительность. Это нормальная реакция, справиться с ней помогают поддержка близких, разговоры с врачом и планирование небольших приятных занятий, которые доступны в текущем состоянии. Если чувствуете, что не справляетесь с переживаниями, обязательно обсудите это с врачом — при необходимости он порекомендует специалиста по психологической помощи. Если вы находитесь в кризисном состоянии, обратитесь за поддержкой в службу психологической помощи (например, по номеру 112).

Профилактика

Полностью предотвратить переломы невозможно, но риск можно значительно снизить, если укреплять кости и избегать опасных ситуаций. Для этого важно полноценное питание, достаточный уровень активности, отказ от курения и чрезмерного алкоголя, а также соблюдение мер безопасности дома и на улице.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет, особенно женщинам после менопаузы, стоит обсудить с врачом возможность обследования на остеопороз — например, денситометрию (измерение плотности костей), чтобы вовремя выявить хрупкость костей и предотвратить переломы.

Осложнения

Если не лечить

• Неправильное сращение: кость срастётся в неверном положении, что приведёт к деформации и нарушению функции конечности
• Замедленное сращение или несращение: кость долго не срастается или не срастается совсем, что требует повторного лечения
• Хроническая боль и отёк в месте перелома
• При открытых переломах — инфицирование и развитие остеомиелита (инфекционного воспаления кости)
• Образование тромбов в сосудах ног при длительной неподвижности
• Повреждение нервов и сосудов рядом с переломом

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении и правильном лечении прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Кость срастается, подвижность возвращается, и человек возвращается к полноценной жизни. У детей восстановление обычно идёт быстрее, у пожилых — медленнее, но современные методы лечения и реабилитации позволяют помочь людям любого возраста.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.