Замороженное плечо (адгезивный капсулит)

Обзор

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит) — это состояние, при котором плечевой сустав становится тугоподвижным и болезненным. Внутри сустава капсула (оболочка) утолщается и воспаляется, что ограничивает движение. Это как будто «застывание» плеча.

Да, это довольно распространённое состояние. Им страдают от 2 до 5% людей в определённый период жизни.

Чаще всего — люди от 40 до 60 лет, особенно женщины. Также к группе риска относятся люди с диабетом, нарушениями щитовидной железы и те, кто перенёс травму плеча или операцию.

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенное нарастание боли в плече, особенно при попытке поднять руку или завести её за спину.
• Скованность и ограничение объема движений (руку трудно поднять выше уровня плеча).
• Боль может усиливаться ночью, мешая сну.

Симптомы у детей

• У детей встречается крайне редко. Если возникает, симптомы схожи: боль и скованность в плечевом суставе, но обычно менее выражены.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще наблюдается выраженная скованность, а боль может быть менее интенсивной. Движения становятся сильно ограниченными, что затрудняет повседневные задачи.

Причины

Основные причины

• Воспаление капсулы плечевого сустава (синовиальной оболочки) приводит к её утолщению и стягиванию.
• Точная причина часто неизвестна, но могут играть роль аутоиммунные реакции или микротравмы.

Факторы риска

• Сахарный диабет (повышает риск в 2–4 раза).
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз).
• Предыдущие травмы плеча или операции на нём.
• Возраст 40–60 лет.
• Женский пол.
• Длительная неподвижность плеча (например, после перелома или инсульта).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки инфекции: лихорадка, краснота, отёк или усиление боли.
• Если боль возникла внезапно после травмы и вы не можете двигать плечом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль и скованность в плече длятся более двух-трёх недель и мешают повседневной жизни.
• Если вы замечаете, что не можете поднять руку или расчесаться, застегнуть одежду сзади.

Диагностика

Врач (терапевт, хирург или ортопед) проводит осмотр и проверяет подвижность плеча. Он попросит вас выполнить несколько движений и опишет ощущения. Для точности могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — чтобы исключить артрит, переломы или другие изменения костей.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для оценки состояния капсулы и синовиальной жидкости.
• МРТ — в редких случаях, если нужно более детально изучить мягкие ткани.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач проведёт физикальное обследование: попросит поднять руки, завести их за голову, за спину. Может быть небольшая боль, но это безопасно. Результаты обычно готовы в день обследования или через несколько дней, если назначены снимки.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли, снятие воспаления и восстановление подвижности. В большинстве случаев достаточно консервативных методов. Терапия может длиться от нескольких недель до года.

Самопомощь дома

• Прикладывайте холодные компрессы (лёд в полотенце) на плечо на 15–20 минут 3–4 раза в день в период сильной боли.
• После острого периода переходите на тёплые компрессы для расслабления мышц.
• Выполняйте лёгкие упражнения на растяжку, например, «маятниковые» движения рукой (наклоняясь вперёд, раскачивайте рукой).
• Избегайте резких движений и действий, вызывающих сильную боль.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (внутрь или в виде мазей) для снятия боли и воспаления. Также применяются инъекции кортикостероидов непосредственно в плечевой сустав — это помогает уменьшить воспаление на несколько недель. Другой метод — гидродилатация (введение стерильной жидкости в капсулу сустава для её растяжения). Физиотерапия и лечебная физкультура под руководством специалиста ускоряют восстановление.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если после 6–12 месяцев консервативного лечения улучшения нет, и подвижность плеча остаётся сильно ограниченной, может рассматриваться артроскопическая операция (освобождение капсулы). Это минимально инвазивное вмешательство. Решение о хирургии принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Будьте терпеливы — восстановление может идти медленно, но постепенно вы будете замечать улучшения. В острый период избегайте поднимать тяжёлые предметы, резко тянуться или выполнять движения, которые вызывают боль. Используйте здоровую руку для помощи, но старайтесь понемногу включать больную руку в повседневные дела (например, при одевании).

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать на здоровом боку или на спине, подложив подушки для поддержки больного плеча.
• При работе за компьютером отрегулируйте высоту стула и положение рук, чтобы не напрягать плечо.
• Если вы носите сумку, используйте её на здоровом плече или носите рюкзак на обоих плечах.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов (особенно кальций, витамин D) поддерживает здоровье суставов. Рекомендуются упражнения с малой нагрузкой: ходьба, плавание (после консультации с врачом). Избегайте видов спорта, требующих резких движений рукой, пока подвижность не улучшится.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничение движений могут вызывать раздражительность, тревогу или чувство беспомощности. Важно помнить, что это временно. Поговорите с близкими или врачом о своих переживаниях. Если тревога или подавленность становятся сильными, обратитесь за психологической помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить замороженное плечо не всегда возможно, но можно снизить риск: контролируйте уровень сахара в крови (при диабете), лечите заболевания щитовидной железы, после травм или операций на плече выполняйте рекомендованные врачом упражнения для поддержания подвижности.

Осложнения

Если не лечить

• Длительное ограничение движений (более 2–3 лет);
• Атрофия мышц плеча из-за недостаточного использования;
• Хронический болевой синдром (редко).

Долгосрочный прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают в течение 1–3 лет, даже без активного лечения. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций процесс идёт быстрее. Даже если остаётся небольшая скованность, она обычно не мешает обычной жизни. Не отчаивайтесь — улучшение обязательно наступит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.