Жизнь с замороженным плечом у взрослых

Обзор

Синдром замороженного плеча (адгезивный капсулит) — это состояние, при котором капсула, окружающая плечевой сустав, воспаляется и утолщается, что вызывает боль и ограничение подвижности. Плечо как бы «застывает», и руку становится трудно поднимать или двигать ею.

Да, это довольно распространенное состояние. По данным медицинской статистики, им страдают от 2% до 5% взрослых людей.

Замороженное плечо чаще всего поражает людей среднего возраста (40–60 лет), причем у женщин оно встречается несколько чаще, чем у мужчин. Люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы или после длительной неподвижности плеча (например, после травмы) находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенно нарастающая боль в плече, которая усиливается при движении.
• Ограничение подвижности — трудно поднять руку вверх, завести за спину или достать до противоположного плеча.
• Тугоподвижность («застывание») плеча, особенно по утрам или после отдыха.
• Боль может беспокоить ночью, мешая спать.

Симптомы у детей

• У детей замороженное плечо встречается крайне редко. Симптомы обычно схожи: боль и ограничение движений, но чаще всего они связаны с травмой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но ограничение подвижности может быть более стойким и дольше восстанавливаться.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что воспаление и рубцевание капсулы плечевого сустава приводят к ее утолщению и стягиванию.
• Длительная иммобилизация плеча (например, после перелома, операции или инсульта) часто провоцирует развитие замороженного плеча.

Факторы риска

• Возраст от 40 до 60 лет.
• Сахарный диабет (риск повышается в 2–4 раза).
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
• Сердечно-сосудистые заболевания, инсульт.
• Перенесенные травмы или операции на плече.
• Некоторые аутоиммунные заболевания.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в плече возникла внезапно после травмы или падения.
• Если плечо покраснело, опухло или стало горячим на ощупь.
• Если боль настолько сильная, что вы не можете двигать рукой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль и скованность в плече не проходят в течение нескольких недель.
• Если ограничение движений мешает вам спать, работать или выполнять обычные дела.

Диагностика

Врач (терапевт, ортопед или невролог) проводит осмотр, оценивает объем активных и пассивных движений в плече, задает вопросы о симптомах и возможных причинах. Часто диагноз ставится на основе клинической картины, без дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография плечевого сустава — для исключения других причин боли (артрит, перелом, кальцификация).
• УЗИ или МРТ могут быть назначены в сложных случаях для оценки состояния капсулы, сухожилий и исключения разрыва вращательной манжеты.

Чего ожидать на приёме

Вам нужно будет описать, когда началась боль, что её усиливает, и какие движения вам трудно выполнять. Врач может попросить вас поднять руки, завести их за спину или за голову. Дополнительные исследования обычно не требуются, но в некоторых случаях могут направить на рентген или МРТ.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли и восстановление подвижности плеча. Обычно оно включает консервативные методы: физиотерапию, лечебную физкультуру, медикаменты для облегчения боли и воспаления. В большинстве случаев замороженное плечо проходит самостоятельно в течение 1–3 лет, но лечение может ускорить выздоровление.

Самопомощь дома

• Прикладывайте тепло к плечу перед упражнениями (например, теплый компресс или грелка на 10–15 минут).
• Выполняйте легкие упражнения на растяжку, например «маятник» (наклониться, свесить руку и делать покачивания).
• После упражнений прикладывайте холод (пакет со льдом через ткань) на 10–15 минут для уменьшения боли.
• Избегайте резких движений и перегрузок плеча.
• Спите на спине или на здоровом боку, подложив под больное плечо подушку.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и отека, физиотерапию (ультразвук, лазер, электрофорез), инъекции кортикостероидов в плечевой сустав для быстрого снятия воспаления. Также может быть полезна мануальная терапия или иглоукалывание.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (артроскопическое рассечение капсулы или манипуляции под наркозом для разрыва рубцов) рассматривается в редких случаях, если после 6–12 месяцев консервативного лечения не наступает улучшения.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не нагружать больное плечо, но и не обездвиживайте его полностью — легкая повседневная активность помогает сохранить подвижность. Используйте здоровую руку для подъема тяжестей. Если вам нужна поддержка, используйте специальную подушку или валик под руку. Выполняйте упражнения, рекомендованные врачом.

Советы по образу жизни

• Избегайте повторяющихся движений, которые нагружают плечо (например, покраска потолка, бросание мяча).
• Делайте перерывы при работе за компьютером или вязании — каждые 20–30 минут меняйте позу.
• Используйте эргономичную мебель и подлокотники, чтобы не перенапрягать плечо.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция (молочные продукты, зеленые овощи) и витамина D (рыба, яйца, солнечный свет). Умеренные упражнения на растяжку под руководством врача или физиотерапевта помогут восстановить подвижность. Избегайте интенсивных тренировок, которые провоцируют боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение движений могут вызывать разочарование, тревогу и даже депрессию. Важно не замыкаться в себе, обсуждать свои чувства с близкими и обращаться за помощью к психологу, если это необходимо. Помните, что замороженное плечо — временное состояние.

Профилактика

Полностью предотвратить замороженное плечо невозможно. Однако можно снизить риск, контролируя уровень сахара в крови при диабете, избегая длительной неподвижности плеча после травмы (при этом важно выполнять ранние упражнения под контролем врача). Также полезно вести активный образ жизни и следить за здоровьем.

Осложнения

Если не лечить

• Длительное (более 2–3 лет) ограничение подвижности плеча.
• Мышечная слабость и атрофия мышц плеча и руки из-за недостатка движений.
• Хроническая боль, снижающая качество жизни.
• Развитие скованности в смежных суставах (шея, лопатка).

Долгосрочный прогноз

Прогноз при замороженном плече благоприятный. У подавляющего большинства людей полное или почти полное восстановление подвижности наступает в течение 1–3 лет, часто без лечения. Своевременная физиотерапия и упражнения могут ускорить процесс и уменьшить дискомфорт. Даже если подвижность восстанавливается не полностью, это редко приводит к значительным функциональным нарушениям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.