Замороженное плечо: обзор для пациентов

Обзор

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит) — это состояние, при котором плечевой сустав становится скованным и болезненным. Капсула вокруг сустава утолщается и стягивается, ограничивая движения. Чаще всего это проходит само по себе, но может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Да, это довольно распространённое состояние. Примерно у 2–5% людей в течение жизни развивается замороженное плечо.

Чаще всего болеют люди среднего возраста, особенно после 40 лет. Риск повышен при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, после травмы или операции на плече. Также чаще встречается у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в плече, которая может усиливаться ночью.
• Скованность и ограничение подвижности — трудно поднять руку, завести её за спину.
• Три стадии: сначала боль и постепенная скованность (1–3 месяца), затем выраженная скованность при меньшей боли (3–6 месяцев), потом медленное восстановление подвижности (6–24 месяца).

Симптомы у детей

• У детей замороженное плечо встречается крайне редко.
• При болях и скованности у ребёнка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить другие причины.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы в пожилом возрасте схожи: боль и скованность, но восстановление может быть более длительным.
• У пожилых людей часто есть сопутствующие заболевания (диабет, артроз), которые могут замедлить выздоровление.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но возникает воспаление и уплотнение капсулы плечевого сустава.
• Часто развивается после длительной неподвижности плеча (например, после травмы, операции или инсульта).
• Может быть связан с системными заболеваниями, такими как сахарный диабет или болезни щитовидной железы.

Факторы риска

• Возраст 40–60 лет.
• Сахарный диабет (1-го и 2-го типа).
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).
• Болезнь Паркинсона.
• После операции или травмы плеча.
• Длительная иммобилизация (например, из-за гипса или перелома).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете поднять руку или завести её за спину.
• Боль резко усилилась или мешает спать.
• Появились покраснение, отёк или лихорадка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль или скованность сохраняются более двух недель.
• Если симптомы мешают работе или повседневным делам.
• Если вы хотите получить точный диагноз и план лечения.

Диагностика

Врач (терапевт или ортопед) проводит осмотр и проверяет подвижность плеча. Обычно для постановки диагноза достаточно клинического осмотра.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — чтобы исключить другие причины болей, такие как артрит или перелом.
• УЗИ или МРТ — могут показать утолщение капсулы сустава. Эти исследования назначают, если диагноз неясен или планируется операция.

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о ваших симптомах, когда они начались, что усиливает или ослабляет боль. Затем он попросит выполнить несколько простых движений рукой (поднять, отвести, завести за голову). При необходимости назначит дополнительные исследования. Диагноз обычно ставят в один визит.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли и восстановление подвижности. Чаще всего используют комплексный подход: физиотерапия, упражнения, медикаменты для снятия боли и воспаления. В большинстве случаев операция не требуется.

Самопомощь дома

• Выполняйте мягкие упражнения на растяжку (например, «маятник» — наклонившись вперёд, качайте рукой).
• Прикладывайте холод или тепло в зависимости от того, что приносит облегчение. Холод — при острой боли, тепло — при скованности.
• Избегайте резких движений и поднятия тяжестей до улучшения.
• Спите на здоровом боку или на спине с подушкой под больной рукой.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. При сильной боли иногда проводят инъекции кортикостероидов в плечевой сустав. Физиотерапия и специальные упражнения — основа лечения. В редких случаях, если улучшения нет, применяют растяжку под наркозом или артроскопическую операцию. Конкретные препараты и дозы подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию (артроскопическое рассечение капсулы) рассматривают, если после 6–12 месяцев консервативного лечения нет улучшения подвижности. Это редкий случай, и решение принимает ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

Постепенно возвращайтесь к повседневным делам, но слушайте своё тело. Не пытайтесь пересилить боль — это может усугубить воспаление. Используйте здоровую руку для тяжёлой работы. Делайте регулярные перерывы при длительной работе за компьютером или сидении.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте лёгкую физическую активность (ходьба, плавание), чтобы не допустить общей скованности.
• Выполняйте упражнения, рекомендованные врачом или физиотерапевтом, ежедневно.
• Избегайте длительной неподвижности — чаще меняйте позу.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но здоровое питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов помогает восстановлению тканей. Полезны продукты, богатые омега-3 (рыба, льняное масло) — они обладают противовоспалительным действием. Упражнения должны быть щадящими: «маятник», растяжка полотенца, ходьба с махами руками. Избегайте упражнений с отягощением до разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение движений могут вызывать раздражение, тревогу или депрессию. Нормально иногда чувствовать уныние. Говорите о своих переживаниях с близкими. Если грусть или тревога мешают жить, обратитесь к психологу или психиатру. Кризисная помощь доступна по номеру 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить замороженное плечо невозможно, но риск можно снизить. Если вы перенесли травму или операцию на плече, старайтесь как можно раньше, с разрешения врача, начинать лёгкие движения. Людям с диабетом важно контролировать уровень сахара — это может снизить риск.

Осложнения

Если не лечить

• Может сохраняться хроническая скованность и ограничение движений.
• Риск развития вторичных проблем: слабость мышц плеча из-за бездействия, тендинит или бурсит.
• В редких случаях возможен разрыв вращательной манжеты плеча при попытке резко разработать руку.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев замороженное плечо проходит само в течение 1–3 лет. С правильным лечением и упражнениями можно значительно сократить сроки и уменьшить боль. Даже при длительном течении подвижность обычно полностью или почти полностью восстанавливается. Прогноз благоприятный, особенно если начать лечение на ранней стадии.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.