Gallstones waiting list care in infants

Обзор

Камни в желчном пузыре у младенцев — это твердые образования, которые формируются в желчном пузыре (небольшом органе под печенью, который хранит желчь — жидкость, помогающую переваривать жиры). У малышей камни встречаются редко и часто связаны с другими заболеваниями или лечением.

Нет, камни в желчном пузыре у младенцев — редкое состояние. Оно встречается менее чем у 1% новорожденных и детей первого года жизни.

Чаще всего поражает недоношенных детей, детей с гемолитическими заболеваниями (например, наследственным сфероцитозом), перенесших длительное парентеральное питание или операции на кишечнике.

Симптомы

Общие симптомы

• Боли в животе (ребенок может беспокоиться, поджимать ножки, плакать)
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Темная моча и светлый кал
• Рвота, отказ от еды, плохая прибавка в весе

Симптомы у детей

• Так как речь идет о младенцах, симптомы такие же, как указаны выше: беспокойство, желтуха, рвота, проблемы с кормлением.

Причины

Основные причины

• Гемолитическая болезнь (например, резус-конфликт, наследственный сфероцитоз)
• Длительное парентеральное питание (кормление через вену)
• Применение некоторых лекарств (например, диуретиков или цефтриаксона)
• Инфекции, сепсис
• Мальформация желчных путей

Факторы риска

• Недоношенность (рождение до 37 недели)
• Низкий вес при рождении
• Заболевания печени или поджелудочной железы
• Нарушения обмена веществ
• Прием матерью некоторых лекарств во время беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребенка появилась желтуха, особенно в первые 2 недели жизни
• Если ребенок многократно рвет, особенно желчью (зеленоватая жидкость)
• Если у ребенка высокая температура и боли в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для планового наблюдения, если камни были случайно обнаружены на УЗИ и не вызывают симптомов
• При плохой прибавке веса, частом беспокойстве после кормления

Диагностика

Обычно камни в желчном пузыре у младенцев обнаруживают случайно на УЗИ, которое делают по другой причине (например, при желтухе или болях в животе).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов брюшной полости (основной метод)
• Анализы крови (билирубин, печеночные ферменты, общий анализ)
• Анализ мочи
• В редких случаях — МРТ или эндоскопия

Чего ожидать на приёме

Врач (педиатр или детский гастроэнтеролог) проведет осмотр, назначит УЗИ и анализы. Исследования безболезненны, но для УЗИ ребенка нужно положить на кушетку, можно с помощью родителей. Результаты обычно готовы в день обследования.

Лечение

Лечение камней у младенцев зависит от того, вызывают ли они симптомы. Бессимптомные камни часто не лечат — только наблюдают. Если камни вызывают боль, желтуху или блокируют протоки, могут потребоваться медикаменты или операция.

Самопомощь дома

• Кормите ребенка по требованию, чаще прикладывайте к груди или давайте смесь небольшими порциями
• При боли можно давать разрешенные по возрасту обезболивающие (только по назначению врача, например парацетамол в сиропе)
• Следите за цветом стула и мочи
• Записывайте, сколько раз в день ребенок мочится и ест

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают растворять холестериновые камни (урсодезоксихолевая кислота), но это используется редко и только при определенных типах камней. Также может применяться антибиотикотерапия при признаках инфекции. Выбор лечения всегда индивидуален.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) у младенцев проводят только в случаях, когда камни вызывают серьезные осложнения: непроходимость желчных протоков, воспаление поджелудочной железы, повторные приступы боли. Обычно операцию откладывают до возраста 1–2 лет, если это возможно.

Жизнь с этим заболеванием

Если у ребенка диагностированы камни в желчном пузыре, но они не беспокоят, жить можно обычной жизнью. Важно следить за самочувствием, отмечать любые изменения в поведении, стуле и аппетите. Педиатр будет рекомендовать плановые УЗИ для контроля.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте кормление грудью или подходящей смесью
• Избегайте резких движений и тряски ребенка после еды
• Давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (воду или смесь)
• Следите за гигиеной, чтобы избежать инфекций

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для младенцев с камнями нет. Грудное молоко или стандартная смесь подходят. Если ребенок старше 6 месяцев и уже получает прикорм, избегайте очень жирной пищи, сладостей. Движение — по возрасту: ползание, игры на животе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители могут испытывать тревогу из-за диагноза у ребенка. Важно помнить, что в большинстве случаев камни не опасны и могут пройти самостоятельно. Обсуждайте свои переживания с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить образование камней у младенцев сложно, так как они часто связаны с основными заболеваниями. Однако некоторые меры могут снизить риск: правильное лечение гемолитических заболеваний, сокращение длительности парентерального питания, если это возможно, и своевременное лечение инфекций.

Осложнения

Если не лечить

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Холангит (воспаление желчных протоков)
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Закупорка желчного протока камнем, что может привести к желтухе и инфекции
• Перфорация желчного пузыря (разрыв) — редко, но опасно

Долгосрочный прогноз

У большинства младенцев камни в желчном пузыре не приводят к серьезным проблемам и проходят сами по себе в течение первого года жизни. Если требуется лечение, современные методы (лапароскопия) безопасны и эффективны. При правильном наблюдении прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Местные организации

• Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России · Москва, Россия
• Российская детская клиническая больница · Москва, Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.