Gastric ulcer

Обзор

Язва желудка — это ранка (повреждение) на внутренней оболочке желудка. Она может вызывать боль и дискомфорт. Обычно язвы появляются, когда защитный слой желудка ослабевает, и на него воздействует кислота, которая помогает переваривать пищу.

Да, язва желудка — распространенное заболевание. Оно встречается у людей любого возраста, но чаще после 40–50 лет. По данным Минздрава России, в течение жизни язву переносят до 10–15% людей.

Язва желудка может появиться у любого человека, но чаще болеют люди, которые принимают много НПВП (например, ибупрофен или аспирин), курят, много пьют алкоголь или имеют в семье случаи язвенной болезни. Также она чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Жгучая или ноющая боль в верхней части живота (обычно между грудной клеткой и пупком). Боль может усиливаться на голодный желудок или ночью.
• Чувство вздутия, переполненности или отрыжки.
• Тошнота или рвота (иногда с примесью крови, похожей на кофейную гущу).
• Потеря аппетита или снижение веса (без намеренной диеты).
• Темный, дегтеобразный стул — признак кровотечения.

Симптомы у детей

• У детей язва встречается редко, но возможна. Симптомы могут быть неясными: ребенок может жаловаться на боль в животе, часто отказываться от еды, быть раздражительным.
• Может наблюдаться тошнота, рвота (иногда с кровью) или черный стул. Родителям важно обратиться к врачу, если такие симптомы появляются.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы язвы могут быть стертыми: не всегда есть сильная боль, иногда только слабость, утомляемость или потеря веса.
• Кровотечение может быть первым признаком (например, черный стул или рвота с кровью). Важно быть внимательными к изменениям самочувствия.

Причины

Основные причины

• Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — бактерия, которая повреждает защитную оболочку желудка. Это самая частая причина.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ибупрофена, диклофенака или аспирина — они мешают защите слизистой.
• Редкие причины: синдром Золлингера-Эллисона (опухоль, вызывающая избыток кислоты), или очень высокий стресс (например, при тяжелых травмах или ожогах).

Факторы риска

• Курение — снижает защитные свойства слизистой желудка и мешает заживлению.
• Употребление алкоголя, особенно на голодный желудок.
• Постоянный стресс и плохое питание (нерегулярные приемы пищи, острая или жирная еда).
• Возраст старше 50 лет, семейная история язвенной болезни.
• Применение НПВП без защитной терапии (например, без лекарств, снижающих кислотность).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах кровотечения (рвота с кровью, черный стул).
• При очень сильной или внезапной боли в животе.
• Если вы худеете без причины или постоянно чувствуете слабость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас жжение или ноющая боль в животе, которая не проходит через 2–3 недели.
• Если вы регулярно принимаете обезболивающие и заметили дискомфорт в животе.
• Для планового обследования, если у вас есть факторы риска (курение, длительный прием НПВП).

Диагностика

Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит обследования. Основной метод — гастроскопия (ЭГДС): через рот с помощью тонкой гибкой трубки с камерой осматривают желудок. Это позволяет увидеть язву и взять образцы тканей для анализа.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — золотой стандарт для диагностики язвы.
• Тест на H. pylori: дыхательный тест, анализ кала или анализ крови.
• Общий анализ крови — для выявления возможной анемии (малокровия) из-за кровотечения.
• В редких случаях — рентген желудка с барием (пьют контрастное вещество, потом делают снимки).

Чего ожидать на приёме

Гастроскопия проводится под местной анестезией или с легкой седацией (сонное состояние). Процедура длится 10–15 минут. Обычно она безболезненна, но может быть неприятна. После исследования вы сможете вернуться к обычным делам, но если применяли седацию, нельзя вести машину. Результаты биопсии (если брали) будут готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение язвы желудка направлено на устранение причины, заживление язвы и профилактику осложнений. В большинстве случаев язву можно вылечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Самопомощь дома

• Не курить и не употреблять алкоголь — это ускоряет заживление.
• Избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если вам нужны обезболивающие, посоветуйтесь с врачом — может, подойдут другие средства.
• Есть небольшими порциями 4–5 раз в день. Избегать очень острой, жирной и кислой пищи.
• Уменьшить стресс: регулярный отдых, умеренная физическая активность, полноценный сон.

Медикаментозное лечение

Врач обычно назначает лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы) и, если обнаружена H. pylori, курс антибиотиков. Также могут быть рекомендованы препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. Лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно пройти полный курс, даже если симптомы прошли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия требуется редко — только при осложнениях (кровотечение, которое не удается остановить эндоскопически, или прободение язвы). Также может понадобиться операция, если язва не заживает, несмотря на лечение, или если есть подозрение на рак.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения большинство людей возвращаются к нормальной жизни. В период обострения (боль, дискомфорт) старайтесь соблюдать диету и принимать лекарства вовремя. Избегайте факторов, которые провоцируют симптомы.

Советы по образу жизни

• Не курите — это один из важнейших шагов для профилактики рецидивов.
• Ограничьте алкоголь (или откажитесь полностью).
• Избегайте НПВП — при необходимости попросите врача подобрать безопасную замену.
• Спите не менее 7–8 часов, старайтесь избегать сильных стрессов.

Питание и физические упражнения

Специальной строгой диеты не требуется, но полезно питаться регулярно, небольшими порциями. Можно есть вареные, тушеные, запеченные блюда. Ограничьте острую, жареную, маринованную пищу, а также очень кислые фрукты. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога) полезна — она помогает уменьшить стресс и улучшает пищеварение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль или страх кровотечения могут вызывать тревогу или депрессию. Если вы чувствуете, что настроение ухудшилось, пропал интерес к жизни, обратитесь к психологу или психиатру. Ваше психическое здоровье так же важно, как и физическое. Помните: язва излечима, вы справитесь.

Профилактика

Полностью предотвратить язву можно не всегда, но риск можно значительно снизить. Главное — избегать инфекции H. pylori (мыть руки, соблюдать гигиену) и не злоупотреблять НПВП. Если вам нужны обезболивающие длительно, обсудите с врачом защиту желудка. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя тоже помогают.

Программы скрининга

Массового скрининга на язву желудка не проводится. Однако при наличии факторов риска или симптомов в России можно пройти гастроскопию (по направлению врача). Людям старше 45–50 лет при появлении симптомов или наследственной предрасположенности рекомендуется обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Кровотечение — язва может повредить кровеносный сосуд. Это проявляется рвотой с кровью или черным стулом.
• Прободение (перфорация) — язва прожигает стенку желудка насквозь. Это вызывает резкую боль и требует экстренной операции.
• Сужение привратника (стеноз) — рубец от язвы затрудняет прохождение пищи из желудка в кишечник. Возникает чувство переполнения, рвота.
• Риск рака желудка — он повышен при длительно незаживающих язвах или наличии H. pylori (но это редкое осложнение).

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении язва желудка заживает без последствий. Современные методы терапии очень эффективны. Даже если возникли осложнения, их можно лечить, особенно при раннем обращении. Не теряйте надежду: большинство людей полностью выздоравливают и живут без язвы. Соблюдение рекомендаций врача — залог успеха.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о здоровье

Местные организации

• Минздрав России — официальный сайт · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.