Жизнь с гастропарезом

Обзор

Гастропарез — это состояние, при котором желудок опорожняется гораздо медленнее, чем обычно, хотя никакой механической преграды, например опухоли, в нём нет. Желудок сокращается слабее и реже, поэтому пища задерживается в нём надолго, вызывая чувство переполнения, тошноту и другие неприятные симптомы.

Гастропарез встречается не очень часто, хотя точных цифр назвать нельзя: многие люди о нём даже не знают, а у некоторых симптомы выражены слабо. Врачи считают, что это состояние нередко остаётся нераспознанным.

Гастропарез может появиться в любом возрасте, но чаще он встречается у женщин, у людей с сахарным диабетом, особенно при длительном течении болезни, а также у тех, кто перенёс операции на желудке или пищеводе.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и рвота, иногда непереваренной пищей через несколько часов после еды
• Быстрое чувство насыщения — вы съедаете совсем немного и уже ощущаете, что желудок полон
• Чувство переполнения и вздутие живота даже после небольших порций
• Боль или дискомфорт в верхней части живота
• Отсутствие аппетита и неприятное послевкусие во рту

Симптомы у детей

• У детей гастропарез проявляется тошнотой, рвотой и вздутием живота
• Ребёнок может отказываться от еды или есть очень мало, поэтому возможна задержка роста и веса
• Появляется раздражительность из-за постоянного чувства переполнения и дискомфорта

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди не всегда жалуются на тошноту, поэтому на первый план выходит потеря веса и слабость
• Может возникать обезвоживание из-за рвоты или снижения потребления жидкости
• Из-за недостатка питательных веществ появляются спутанность сознания и головокружения

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — высокий уровень сахара в крови со временем повреждает нервы, которые управляют сокращениями желудка
• Повреждение блуждающего нерва (вагуса) — например, во время операций на желудке или пищеводе
• Некоторые лекарства — они могут замедлять моторику желудка как побочный эффект (например, некоторые обезболивающие и препараты для лечения депрессии)
• Идиопатический гастропарез — чёткой причины найти не удаётся, это самый загадочный вид заболевания

Факторы риска

• Сахарный диабет 1 или 2 типа с высокими, плохо контролируемыми уровнями глюкозы
• Перенесённые операции на желудке, пищеводе или верхних отделах кишечника
• Женский пол — у женщин гастропарез встречается чаще
• Заболевания нервной системы, например рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
• Нарушения питания в прошлом, особенно нервная анорексия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас сильная боль в животе, повторная рвота или признаки обезвоживания — не ждите, вызовите скорую помощь (103 или 112)
• Если вы теряете вес без намеренных усилий в течение нескольких недель — обратитесь к врачу срочно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота, тяжесть после еды и чувство переполнения беспокоят несколько недель — запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу
• Если симптомы мешают есть, спать или работать — это повод для обычного, но не отложенного визита к врачу

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно гастроэнтеролог. Сначала он расспросит вас о симптомах, осмотрит живот, проверит вес и общее состояние. Для исключения других заболеваний, таких как язва или рак, назначат анализы и инструментальные исследования. Основной способ подтвердить гастропарез — это исследование скорости опорожнения желудка.

Какие исследования могут быть проведены

• Сцинтиграфия опорожнения желудка — вы съедаете специальную пищу с маленькой, безопасной меткой, а камеры следят, как быстро пища выходит из желудка
• Гастроскопия — врач осматривает желудок изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с камерой, чтобы исключить язву, опухоль и другие причины
• УЗИ органов брюшной полости — помогает исключить проблемы с желчным пузырём, поджелудочной железой и другими органами
• Анализ крови — для проверки на диабет, анемию, нарушения электролитов и работы щитовидной железы
• Водородный дыхательный тест — иногда используют для оценки времени прохождения пищи по тонкой кишке

Чего ожидать на приёме

Процедуры обычно проводятся натощак, то есть нельзя есть за несколько часов до исследования. Врач скажет точно, какие лекарства нужно временно прекратить — никогда не делайте это самостоятельно. Во время некоторых тестов вы будете чувствовать лёгкий дискомфорт, но это безопасно и продолжается недолго. Результаты помогут врачу подобрать лечение.

Лечение

Гастропарез не лечится одной таблеткой, но современная медицина предлагает целый арсенал способов. Лечение направлено на то, чтобы облегчить симптомы, наладить питание и улучшить качество жизни. Подход всегда подбирается индивидуально, с учётом причины заболевания, тяжести симптомов и общего состояния человека.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день вместо двух-трёх больших
• Тщательно пережёвывайте пищу и не глотайте большие куски
• Отдавайте предпочтение протёртой, жидкой или мягкой пище — она легче проходит из желудка
• Пейте жидкость между приёмами пищи, а не во время еды, чтобы не переполнять желудок
• После еды не ложитесь сразу — лучше посидеть или спокойно походить
• Ведите дневник питания: записывайте, что вы ели и какие симптомы появились, чтобы найти свои триггеры

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые усиливают сокращения желудка и помогают пище продвигаться дальше (такие средства называются прокинетиками), а также препараты, уменьшающие тошноту и рвоту. Иногда используют препараты против вздутия и боли. Никогда не выбирайте лекарства сами — только врач может подобрать подходящее средство и следить за его действием. В некоторых случаях, когда лекарства недостаточно помогают, применяют специальные процедуры: например, электрическую стимуляцию желудка — небольшое устройство, которое посылает сигналы, улучшающие моторику.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение — крайняя мера. К ней прибегают только при тяжёлых формах, когда другие методы не работают, а человек сильно худеет или часто попадает в больницу с обезвоживанием. Операция может включать установку питательной трубки (гастростомы) для кормления в обход желудка или другие вмешательства, помогающие опорожнению. Решение о хирургии принимает консилиум врачей, тщательно взвесив риски и пользу.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гастропарезом требует терпения и планирования. Важно наладить режим питания и научиться прислушиваться к своему телу. Держите под рукой небольшие перекусы, чтобы не доводить себя до сильного голода. Если тошнота мешает есть — попробуйте перетереть пищу или пить жидкие питательные смеси, но только после консультации с врачом. Помните: состояние то улучшается, то ухудшается — это нормально для хронического процесса.

Советы по образу жизни

• Избегайте стрессов: тревога усиливает тошноту и дискомфорт в животе
• Не носите слишком тугую одежду — она сдавливает живот и усиливает чувство переполнения
• Откажитесь от курения и алкоголя: они замедляют моторику желудка
• Спите с приподнятым изголовьем кровати, чтобы уменьшить ночные приступы тошноты
• Найдите комфортный темп жизни: не перегружайте себя, но и не отказывайтесь от активности

Питание и физические упражнения

Диета при гастропарезе обычно включает продукты с низким содержанием жира и клетчатки: жиры и грубая клетчатка замедляют опорожнение желудка. Готовьте пищу на пару, тушите или отваривайте. Примеры хороших продуктов: картофельное пюре, супы-пюре, нежирная рыба, омлет, бананы, йогурт. Избегайте жареного, жирного мяса, цельных орехов, семян, апельсинов, брокколи, кукурузы, а также газированных напитков. Умеренная физическая активность, например ежедневная ходьба, стимулирует пищеварение. Интенсивные тренировки сразу после еды могут ухудшить симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим состоянием непросто. Гастропарез может вызывать тревогу, ощущение изоляции, снижать настроение. Это совершенно нормальная реакция. Важно не оставаться наедине с этими чувствами: расскажите о них родным, обратитесь к психологу или психиатру, если это необходимо. Если вам стало совсем тяжело и появились мысли о самоповреждении — немедленно ищите поддержку: позвоните в службу спасения по номеру 103 или 112. Это тоже медицинская экстренная ситуация.

Профилактика

Полностью предотвратить гастропарез невозможно, особенно если он вызван диабетом или операцией. Но можно снизить риск его развития, особенно при диабете: поддерживайте уровень сахара в крови в целевых пределах, соблюдайте диету, рекомендованную врачом, контролируйте давление и уровень холестерина. Отказ от курения и умеренная физическая активность также уменьшают риск нарушения моторики желудка.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса из-за рвоты
• Недостаток питательных веществ, витаминов и минералов
• Значительная потеря веса и истощение
• Образование безоаров — плотных комков из непереваренной пищи, которые могут закупоривать желудок
• Ухудшение контроля сахарного диабета: нарушенное опорожнение желудка ведёт к нестабильным уровням глюкозы
• Снижение качества жизни из-за постоянной тошноты и болей

Долгосрочный прогноз

Хотя гастропарез — хроническое состояние, это не приговор. При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании и грамотно подобранном лечении большинство людей отмечают значительное улучшение самочувствия. Симптомы могут то усиливаться, то ослабевать, но можно научиться управлять ими и жить полноценной жизнью. Главное — не оставаться без врачебной поддержки и не стесняться просить помощи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.