Генитальный герпес у новорождённых: что нужно знать родителям

Обзор

Генитальный герпес у новорождённых — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), которая поражает малыша во время или после рождения. Чаще всего заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, если у неё есть активные высыпания. У новорождённых инфекция может затрагивать кожу, глаза, рот, а в тяжёлых случаях — центральную нервную систему и внутренние органы.

Герпес новорождённых встречается редко — примерно 1 случай на 3000–20 000 родов в зависимости от региона. Однако это серьёзное заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Заболевание затрагивает новорождённых детей, чаще всего инфицированных от матери во время родов. Риск выше, если у матери впервые возникла вспышка генитального герпеса незадолго до родов.

Симптомы

Общие симптомы

• Высыпания (пузырьки) на коже, особенно вокруг рта, глаз или в области половых органов
• Вялость или раздражительность
• Отказ от еды
• Температура
• Затруднённое дыхание
• Судороги

Симптомы у детей

• У детей старшего возраста (после года) симптомы чаще похожи на герпес у взрослых: пузырьки на губах или половых органах, боль, зуд. Однако у младенцев первого года жизни риск тяжёлого течения остаётся высоким.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей герпес может протекать с более длительным заживлением и частыми рецидивами, но данная статья посвящена новорождённым — у них болезнь протекает иначе.

Причины

Основные причины

• Контакт с вирусом простого герпеса (ВПГ) во время родов через инфицированные родовые пути матери
• Реже — заражение после рождения от поцелуев или прикосновений человека с активным герпесом (например, герпес на губах)
• Возможно внутриутробное инфицирование через плаценту (очень редко)

Факторы риска

• У матери активный генитальный герпес во время родов, особенно первый эпизод
• Преждевременные роды
• Длительный разрыв плодных оболочек
• Использование инструментов при родах (например, вакуум-экстракция)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах герпеса у новорождённого — немедленно вызывайте скорую помощь (103) или обращайтесь в приёмный покой
• Если у матери есть активный герпес и ребёнок родился через естественные родовые пути — сообщите врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудите с врачом план наблюдения, если ваш ребёнок в группе риска
• Регулярные осмотры педиатра для контроля общего состояния

Диагностика

Врач оценивает симптомы, историю болезни матери, осматривает ребёнка. При подозрении на герпес проводят лабораторные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок или соскоб из пузырька на коже — ПЦР (выявляет ДНК вируса)
• Анализ крови на антитела к ВПГ (редко у новорождённых)
• Исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) при подозрении на поражение нервной системы
• УЗИ головного мозга или МРТ — для оценки возможных повреждений

Чего ожидать на приёме

Ребёнка могут госпитализировать в отделение неонатологии или интенсивной терапии. Врачи объяснят план обследования и лечения. Будьте готовы к тому, что потребуется время для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение герпеса новорождённых проводят только в стационаре. Основной метод — противовирусная терапия внутривенно. Также назначают поддерживающее лечение: борьбу с лихорадкой, питание через зонд, при необходимости — кислородную поддержку. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Самопомощь дома

• Не трогайте и не выдавливайте пузырьки у ребёнка
• Мойте руки до и после контакта с младенцем
• Используйте отдельные полотенца и посуду
• Кормите грудью, если врач разрешил — грудное молоко содержит защитные антитела
• Следуйте всем рекомендациям врача по уходу за кожей и гигиене

Медикаментозное лечение

Основное лечение — внутривенное введение противовирусных препаратов (антигерпетических). Продолжительность курса определяет врач — обычно не менее 10–14 дней, при поражении нервной системы дольше. Возможно назначение дополнительных средств для снятия симптомов. Любое лекарство даётся строго по назначению врача. Не применяйте мази или кремы без консультации с неонатологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы ребёнку может потребоваться длительное наблюдение у педиатра и невролога. Вакцинация проводится по индивидуальному графику после перенесённой инфекции. Важно соблюдать правила гигиены, чтобы не занести вирус от других членов семьи.

Советы по образу жизни

• Избегайте контакта ребёнка с людьми, у которых есть герпес на губах (простудные высыпания)
• Не целуйте ребёнка, если у вас есть герпес на губах
• Регулярно мойте руки перед кормлением и уходом
• Поддерживайте комфортную температуру и влажность в комнате для профилактики опрелостей

Питание и физические упражнения

Грудное молоко — лучшее питание для новорождённого, оно помогает укрепить иммунитет. Если ребёнок на искусственном вскармливании, используйте адаптированные смеси. После выздоровления физическая активность не ограничена, если нет неврологических последствий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь малыша — сильный стресс для родителей. Вы можете испытывать тревогу, вину или страх. Это нормально. Поговорите с психологом или присоединитесь к группе поддержки. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за помощью. Кризисные линии доступны круглосуточно.

Профилактика

Да, риск заражения новорождённого можно значительно снизить. Если у беременной есть генитальный герпес, врач может назначить противовирусные препараты перед родами. При активных высыпаниях часто рекомендуют кесарево сечение. После рождения важно избегать контакта младенца с людьми, имеющими герпетические высыпания.

Вакцины

На данный момент вакцины от герпеса не существует. Профилактика основана на своевременном лечении матери и соблюдении мер предосторожности во время родов.

Программы скрининга

Регулярно сдавайте анализы на инфекции, передающиеся половым путём, во время беременности. Если у вас ранее был генитальный герпес, сообщите об этом акушеру-гинекологу.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на мозг (энцефалит)
• Поражение глаз (кератит, слепота)
• Сепсис — заражение крови
• Поражение внутренних органов (печень, лёгкие)
• Задержка развития, судорожные расстройства
• В редких случаях — летальный исход

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз у большинства детей хороший. Особенно если инфекция ограничена кожей или глазами. При поражении нервной системы возможны остаточные явления, но врачи делают всё возможное, чтобы минимизировать последствия. Современные методы терапии спасают жизни и улучшают качество. Ваша поддержка и соблюдение назначений — ключ к выздоровлению ребёнка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.