GERD lifestyle measures in adults

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислое содержимое желудка часто забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Это вызывает раздражение и неприятные симптомы.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава РФ, с симптомами рефлюкса сталкивается каждый третий взрослый.

ГЭРБ может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у людей с избыточным весом, у беременных женщин и у тех, кто принимает определённые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, часто после еды или в положении лёжа.
• Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
• Чувство комка в горле.
• Кашель, особенно ночью.
• Боль в груди, не связанная с сердцем.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать частые срыгивания, раздражительность во время кормления, плохой набор веса.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ГЭРБ может проявляться не изжогой, а осиплостью голоса, хроническим кашлем, проблемами с глотанием.

Причины

Основные причины

• Ослабление клапана между пищеводом и желудком (нижнего пищеводного сфинктера).
• Повышенное давление в желудке (например, из-за переедания или ожирения).
• Нарушение опорожнения желудка.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение.
• Беременность.
• Курение и употребление алкоголя.
• Частый приём некоторых лекарств (например, противовоспалительных, некоторых препаратов от давления).
• Питание: большие порции, жирная и острая пища, кофеин, шоколад, цитрусовые, томаты.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди сопровождается одышкой, потливостью или тошнотой.
• Если вы заметили кровь в стуле или рвоте.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы изжоги беспокоят чаще двух раз в неделю.
• Если симптомы мешают спать или работать.
• Если вы принимаете безрецептурные лекарства от изжоги больше двух недель.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на основе ваших симптомов и осмотра. Иногда требуются дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) — осмотр пищевода и желудка с помощью тонкой гибкой трубки с камерой.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток.
• Манометрия пищевода — оценка работы клапана между пищеводом и желудком.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно. Перед гастроскопией нужно голодать 6-8 часов. Все процедуры малоболезненны, часто проводятся под местной анестезией или седацией.

Лечение

Лечение начинается с изменения образа жизни. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать лекарства, которые снижают кислотность или помогают желудку быстрее опорожняться.

Самопомощь дома

• Спите с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см).
• Ешьте 4-5 раз в день небольшими порциями, не наедайтесь перед сном.
• Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу: жирное, жареное, острое, кофе, шоколад, цитрусовые, газировка.
• Похудейте, если у вас лишний вес.
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Не ложитесь сразу после еды — подождите не менее 2–3 часов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, уменьшающие выработку кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) или препараты, защищающие пищевод. Также бывают рекомендованы антациды для быстрого облегчения. Все препараты принимаются строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (обычно фундопликация) рассматривается только в редких случаях, когда образ жизни и лекарства не помогают, или если есть серьёзные осложнения, например, сужение пищевода.

Жизнь с этим заболеванием

ГЭРБ обычно не мешает вести полноценную жизнь, если следовать рекомендациям. Ведите дневник питания, чтобы определить свои триггеры.

Советы по образу жизни

• Спите с поднятым головным концом кровати (используйте подушки под матрас, а не только под голову).
• Избегайте наклонов и подъёма тяжестей после еды.
• Носите удобную одежду без тугих поясов.
• Управляйте стрессом — он может усиливать симптомы.

Питание и физические упражнения

Рацион: нежирное мясо, птица без кожи, нежирная рыба, варёный картофель, некислые фрукты, цельнозерновые. Исключите острые соусы, томаты, лук, чеснок, мяту. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но избегайте упражнений, связанных с напряжением живота (например, подъём ног лёжа, приседания).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога может вызывать тревогу и нарушать сон. Если вы чувствуете подавленность или беспокойство из-за симптомов, обязательно обсудите это с врачом — вам могут помочь методы релаксации или психологическая поддержка.

Профилактика

Полностью предотвратить ГЭРБ сложно, но можно снизить риск, придерживаясь здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, не переедать, не курить, ограничить алкоголь и избегать продуктов-провокаторов.

Вакцины

Вакцин для профилактики ГЭРБ не существует.

Программы скрининга

Специальный скрининг для здоровых людей не проводится. Если у вас факторы риска (ожирение, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), стоит обсудить с врачом необходимость обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода.
• Стриктура пищевода — сужение, вызывающее проблемы с глотанием.
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, требующее наблюдения.

Долгосрочный прогноз

При своевременной коррекции образа жизни и правильном лечении прогноз очень благоприятный. Большинство людей с ГЭРБ живут полноценной жизнью без тяжёлых осложнений.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.