GERD lifestyle measures in children

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка (включая кислоту) регулярно попадает обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). У детей это может вызывать дискомфорт и другие симптомы.

Да, ГЭРБ — частое явление у детей. Примерно у 50% младенцев в возрасте до 3 месяцев бывает срыгивание, но у большинства оно проходит самостоятельно к 12–18 месяцам.

ГЭРБ может возникать у детей любого возраста, но чаще всего она беспокоит младенцев и дошкольников. У детей постарше и подростков симптомы могут быть связаны с лишним весом, неправильным питанием или некоторыми заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое срыгивание или рвота после еды
• Изжога (жжение в груди или горле)
• Боль в верхней части живота
• Кислый привкус во рту
• Кашель, особенно ночью или после еды

Симптомы у детей

• У младенцев: беспокойство после кормления, отказ от еды, частое срыгивание «фонтаном», плохой набор веса
• У детей старшего возраста: жалобы на боль в груди или животе, осиплость голоса, повторяющиеся инфекции уха или горла
• Нарушение сна из-за кашля или дискомфорта

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых симптомы обычно включают изжогу, отрыжку, боль в груди, но у детей эти проявления могут быть менее типичными — например, только кашель или проблемы с глотанием

Причины

Основные причины

• Неполное закрытие мышцы (сфинктера) между пищеводом и желудком — у детей эта мышца ещё слабая и может не смыкаться плотно
• Повышенное давление в животе (например, из-за лишнего веса, тесной одежды или переедания)
• Замедленное опорожнение желудка

Факторы риска

• Недоношенность (у младенцев)
• Избыточный вес или ожирение у детей старшего возраста
• Аллергия на белок коровьего молока
• Некоторые лекарства (всегда обсуждайте с врачом)
• Пищевые привычки: жирная, острая или кислая пища, газировка, переедание перед сном

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из вышеперечисленных экстренных симптомов звоните 103 или 112
• При сильной рвоте, отказе от еды или признаках обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярное срыгивание у младенца, если оно не мешает росту и не вызывает болей, можно обсудить с педиатром на плановом осмотре
• Если ребёнок жалуется на изжогу чаще одного раза в неделю
• При нарушении сна или аппетита, связанных с ГЭРБ

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе рассказа родителей, симптомов ребёнка и осмотра. В большинстве случаев дополнительные исследования не нужны — достаточно скорректировать образ жизни. При необходимости (если симптомы выражены или не проходят) врач может назначить уточняющие тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови для проверки общего состояния и исключения анемии
• УЗИ органов брюшной полости (чтобы исключить другие причины)
• Суточная pH-метрия пищевода — тонкий зонд измеряет кислотность в пищеводе
• Эндоскопия (осмотр пищевода и желудка через тонкую трубку с камерой) — проводится редко, только при подозрении на осложнения

Чего ожидать на приёме

Постановка диагноза обычно не занимает много времени. Врач подробно расспросит вас о симптомах, питании и привычках ребёнка. Вы можете записывать, когда и после чего появляются симптомы — это поможет врачу. Исследования проводятся с использованием местного обезболивания или лёгкой седации, ребёнок не будет испытывать боли.

Лечение

Лечение ГЭРБ у детей начинается с изменения образа жизни и питания. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока. Важно: никогда не давайте ребёнку лекарства от изжоги без назначения врача.

Самопомощь дома

• Кормите ребёнка небольшими порциями, но чаще
• После еды держите младенца в вертикальном положении 20–30 минут
• Для детей постарше: избегайте еды за 2–3 часа до сна
• Не давайте ребёнку лежать сразу после еды
• Исключите или ограничьте продукты, вызывающие симптомы: жирное, острое, цитрусовые, помидоры, шоколад, газированные напитки
• Если ребёнок страдает лишним весом, помогите ему похудеть под контролем педиатра
• Убедитесь, что одежда ребёнка не слишком тесная в области живота

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают выработку кислоты в желудке или защищают пищевод. Также используются средства, помогающие желудку быстрее опорожняться. Все лекарства подбираются в зависимости от возраста ребёнка и тяжести симптомов. Длительность лечения определяется врачом — обычно оно продолжается несколько недель или месяцев, а затем дозу постепенно снижают.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при ГЭРБ у детей требуется очень редко — только если лекарства не помогают и возникают серьёзные осложнения (например, отставание в развитии, стойкое воспаление пищевода). В таких случаях врач обсудит с вами возможные варианты хирургического укрепления сфинктера.

Жизнь с этим заболеванием

С ГЭРБ у ребёнка можно жить полноценно. Главное — соблюдать режим питания, избегать провоцирующих продуктов и следить, чтобы ребёнок не ложился сразу после еды. По мере роста ребёнка мышцы крепнут, и симптомы часто проходят.

Советы по образу жизни

• Следите за весом ребёнка — лишний вес усиливает давление на живот
• Поднимайте изголовье кроватки на 15–30 градусов (нельзя подкладывать подушку младенцам — используйте валик под матрас)
• Поощряйте активные игры после еды (через час после еды), но не сразу
• Избегайте пассивного курения — дым расслабляет сфинктер пищевода

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной и богатой клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые). Исключите продукты, которые явно вызывают у ребёнка дискомфорт. Физическая активность полезна, но не сразу после еды. Умеренные упражнения помогают поддерживать нормальный вес и улучшают пищеварение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические симптомы ГЭРБ могут вызывать у ребёнка раздражительность, тревогу или нарушение сна. У подростков возможны трудности в общении из-за отрыжки или неприятного запаха. Поддерживайте ребёнка, объясните, что это состояние временное и контролируемое. Если вы замечаете, что ребёнок стал замкнутым или тревожным, обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить ГЭРБ у детей невозможно, но можно снизить риск и уменьшить симптомы. Раннее введение правильных пищевых привычек, контроль веса и избегание провоцирующих факторов помогут. У младенцев помогает вертикальное положение после кормления.

Программы скрининга

Скрининг на ГЭРБ у детей не проводится, но если у ребёнка есть факторы риска (например, ожирение, неврологические заболевания), врач может рекомендовать более внимательное наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит) — может вызывать боль и затруднение глотания
• Сужение пищевода (стриктура) — из-за рубцов после воспаления
• Отставание в росте и весе из-за отказа от еды
• Повторные пневмонии (из-за попадания кислоты в дыхательные пути)

Долгосрочный прогноз

У большинства детей ГЭРБ проходит по мере взросления. Даже если симптомы сохраняются, с помощью простых мер образа жизни и при необходимости лекарств можно добиться хорошего контроля. Осложнения встречаются редко, особенно если вовремя обратиться к врачу и выполнять рекомендации. Прогноз очень благоприятный.

Найти поддержку

Местные организации

• Ваша районная поликлиника · Россия
• Детский гастроэнтеролог по направлению педиатра · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.