GERD lifestyle measures in infants

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка (включая кислоту) регулярно забрасывается обратно в пищевод. У младенцев это часто проявляется как срыгивание или рвота после кормления. Обычно это нормальное физиологическое явление, но если оно вызывает беспокойство или проблемы, это может быть ГЭРБ.

Да, срыгивание и небольшой рефлюкс встречаются у большинства младенцев. Примерно у 1 из 20 младенцев может развиться ГЭРБ, требующая внимания.

Чаще всего встречается у детей до 1 года, особенно в первые 4–6 месяцев. Факторами риска являются недоношенность, некоторые неврологические заболевания или семейная предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые срыгивания или рвота после кормления
• Беспокойство и плач во время или после кормления
• Выгибание спины или запрокидывание головы
• Отказ от еды или плохой набор веса

Симптомы у детей

• У детей старшего возраста — изжога (жжение за грудиной), кашель, охриплость голоса
• Частые инфекции уха или горла
• Проблемы с глотанием (дисфагия)

Симптомы у пожилых людей

• ГЭРБ у взрослых проявляется изжогой, отрыжкой, болью в груди, хроническим кашлем

Причины

Основные причины

• Незрелость нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая закрывает вход в желудок) — она не полностью блокирует обратный ток
• Повышенное давление в животе (например, из-за газов или переедания)
• Горизонтальное положение тела большую часть времени

Факторы риска

• Недоношенность
• Неврологические заболевания (например, ДЦП)
• Семейная история ГЭРБ
• Перекармливание или слишком быстрое кормление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любого из экстренных симптомов (см. выше) — сразу вызывайте скорую (103 или 112).
• При появлении признаков обезвоживания: редкие мочеиспускания, сухость во рту, запавшие глаза.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если срыгивания мешают ребенку и вам: ребенок беспокоен, плохо спит, отказывается от еды.
• Если не наблюдается прибавки в весе или есть потеря веса.
• Если рвота становится частой или усиливается после 6 месяцев.

Диагностика

Врач (педиатр) обычно ставит диагноз на основе опроса родителей и осмотра ребенка. В большинстве случаев лабораторные исследования не нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Если симптомы не проходят или тяжелые, врач может назначить анализ крови или мочи для исключения других причин.
• Иногда проводят УЗИ желудка или рентген с контрастным веществом (чтобы увидеть, как работает пищевод).
• В сложных случаях — эндоскопия (осмотр пищевода с помощью тонкой трубочки с камерой) или суточное мониторирование pH.

Чего ожидать на приёме

Врач сначала оценит историю кормления, вес и поведение ребенка. Если подозревается ГЭРБ, он даст рекомендации по изменению образа жизни и кормления. Если этого недостаточно, может направить к детскому гастроэнтерологу.

Лечение

Основное лечение ГЭРБ у младенцев — это изменение образа жизни и техники кормления. Лекарства применяются редко, только при серьезных симптомах, и назначаются врачом. Никогда не давайте ребенку лекарства без консультации.

Самопомощь дома

• Кормите ребенка небольшими порциями, но чаще (например, каждые 2–3 часа).
• После кормления держите ребенка вертикально (на руках или в слинге) 20–30 минут.
• При искусственном вскармливании попробуйте антирефлюксные смеси (загустители) — посоветуйтесь с врачом.
• При грудном вскармливании попробуйте исключить из своей диеты коровье молоко — у некоторых детей аллергия провоцирует рефлюкс.
• Правильно укладывайте спать: на спине, с приподнятым головным концом кроватки на 15–30 градусов (под матрас, а не подушку!).
• Избегайте тугого пеленания и тугой одежды, которые давят на живот.

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни не помогает, врач может назначить препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы) или улучшающие моторику желудка (прокинетики). Дозировка подбирается индивидуально по весу ребенка. Пожалуйста, не используйте их без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (фундопликация) применяется очень редко, только если медикаменты не помогают и есть угроза серьезных осложнений, таких как остановка дыхания или тяжелые поражения пищевода.

Жизнь с этим заболеванием

Будьте готовы к некоторым срыгиваниям — это нормально. Держите под рукой салфетки и запасную одежду. Важно сохранять спокойствие, ваше беспокойство может передаться ребенку.

Советы по образу жизни

• Кормите в спокойной обстановке, без отвлечений.
• Делайте паузы во время кормления, чтобы ребенок отрыгнул воздух.
• После кормления не кладите ребенка горизонтально хотя бы 30 минут.
• Не трясите и не играйте активно с ребенком сразу после еды.

Питание и физические упражнения

Для грудничков питание — это молоко. Если ребенок на искусственной смеси, обсудите с врачом возможную смену на загущенную смесь. Не вводите прикорм без консультации. Легкий массаж живота и гимнастика (велосипед ножками) помогают уменьшить газообразование.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Плач и беспокойство ребенка из-за рефлюкса могут вызывать стресс у родителей. Это нормально. Важно заботиться о своем эмоциональном состоянии, просить помощи у близких, отдыхать. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу или на горячую линию поддержки родителей.

Профилактика

Полностью предотвратить ГЭРБ у младенцев невозможно, так как она часто связана с незрелостью пищеварительной системы. Однако можно уменьшить выраженность симптомов с помощью правильного кормления и режима.

Вакцины

Вакцинация проводится по национальному календарю прививок. Она никак не связана с ГЭРБ. Если у ребенка рефлюкс, прививки можно делать после консультации с педиатром, обычно они безопасны.

Осложнения

Если не лечить

• Замедление набора веса или потеря веса
• Эзофагит (воспаление пищевода)
• Рецидивирующие инфекции уха или дыхательных путей
• Проблемы с дыханием (апноэ, аспирационная пневмония)
• Сужение пищевода (стриктура) — в редких тяжелых случаях

Долгосрочный прогноз

Очень часто ГЭРБ у младенцев проходит сама по себе к 12–18 месяцам, когда укрепляется сфинктер и ребенок начинает больше времени проводить в вертикальном положении. При правильном уходе и изменении образа жизни большинство детей чувствуют себя хорошо и нормально развиваются. Даже если требуется медикаментозное лечение, оно обычно краткосрочно. Помните: вы не одни, и помощь рядом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.