GERD lifestyle measures in older adults

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота из желудка регулярно попадает обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок), вызывая раздражение и неприятные симптомы, такие как изжога и отрыжка.

Да, ГЭРБ встречается очень часто, особенно у людей старше 60 лет. Исследования показывают, что до 20% взрослых в России испытывают симптомы ГЭРБ не реже одного раза в неделю.

ГЭРБ может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает пожилых людей, особенно тех, кто имеет избыточный вес, принимает некоторые лекарства или имеет слабость нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая закрывает вход в желудок).

Симптомы

Общие симптомы

• изжога (жжение за грудиной, часто после еды или в положении лёжа)
• регургитация (ощущение, что кислота или пища поднимается в горло или рот)

Симптомы у пожилых людей

• тупая боль в груди, которую часто путают с сердечной болью
• кашель, особенно ночной
• осиплость голоса или ощущение кома в горле
• частые пневмонии или астмоподобные симптомы
• тошнота и рвота
• затруднённое глотание (дисфагия)

Причины

Основные причины

• ослабление нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая должна плотно закрывать желудок) — это часто происходит с возрастом
• повышенное давление в животе (например, при ожирении, запорах или кашле)
• лекарства, которые расслабляют сфинктер или раздражают пищевод (например, некоторые обезболивающие, лекарства от давления или бета-адреноблокаторы)

Факторы риска

• возраст старше 60 лет
• лишний вес или ожирение
• курение или злоупотребление алкоголем
• приём некоторых лекарств (уточните у врача)
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• склонность к перееданию или приём пищи поздно вечером

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• при появлении болей в груди, которые не похожи на обычную изжогу (особенно если они возникают при физической нагрузке)
• при затруднении глотания или ощущении застревания пищи

Запишитесь на плановый приём, если:

• если изжога беспокоит чаще 2 раз в неделю
• если симптомы мешают спать, есть или пить
• если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги чаще 2 раз в неделю более 2 недель

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших симптомов и истории болезни. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• гастроскопия (эндоскопия) — процедура, при которой тонкая трубка с камерой вводится через рот для осмотра пищевода и желудка
• суточная pH-метрия — измерение уровня кислоты в пищеводе в течение 24 часов
• рентген с барием (контрастное вещество) — для оценки глотания и анатомии

Чего ожидать на приёме

Если вам назначена гастроскопия, вас попросят не есть 6–8 часов до процедуры. Процедура обычно проводится под местной анестезией или лёгкой седацией, она не очень болезненна. Результаты помогут врачу решить, нужно ли вам лечение и какое.

Лечение

Лечение ГЭРБ у пожилых людей прежде всего включает изменение образа жизни. Медикаментозное лечение назначается, если меры образа жизни не помогают, и включает препараты, снижающие кислотность желудка (например, ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов). Важно: не принимайте никакие лекарства без консультации врача.

Самопомощь дома

• ешьте маленькими порциями, но чаще — 5–6 раз в день
• не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• спите с приподнятым головным концом кровати (на 15–20 сантиметров) — это уменьшает рефлюкс ночью
• избегайте продуктов, которые провоцируют симптомы: жирная, жареная, острая пища, шоколад, кофеин, газированные напитки, мята, цитрусовые и томаты
• бросьте курить и ограничьте алкоголь
• носите свободную одежду, не сдавливающую живот
• избегайте запоров — пейте достаточно воды и ешьте больше клетчатки
• контролируйте вес — даже небольшое снижение веса может облегчить симптомы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие кислотность желудка, или препараты, защищающие слизистую пищевода. Лекарства принимаются курсом, обычно от 4 до 8 недель, с последующей оценкой эффекта. Некоторым пациентам требуются длительные поддерживающие дозы. Никогда не меняйте дозировку и не прекращайте приём без указания врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, фундопликация) рассматривается редко — только если медикаментозное лечение неэффективно, или есть серьёзные осложнения, или пациент не может принимать лекарства. Решение принимается после консультации с гастроэнтерологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

ГЭРБ — это состояние, которое можно контролировать. Большинство людей хорошо справляются с помощью простых изменений в питании и привычках. Важно следить за своим самочувствием и при необходимости корректировать образ жизни.

Советы по образу жизни

• приём пищи должен быть регулярным и спокойным, не торопитесь
• после еды старайтесь не наклоняться и не поднимать тяжести
• если вы пьёте лекарства, запивайте их большим количеством воды и не ложитесь сразу после приёма
• используйте свободную одежду, особенно во время сна
• создайте комфортные условия для сна: поднимите изголовье кровати с помощью дополнительной подушки или бруска под ножки

Питание и физические упражнения

Питание при ГЭРБ должно быть щадящим: нежирные супы, каши, отварное мясо, некислые фрукты и овощи. Избегайте переедания. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, полезны, но избегайте упражнений, связанных с натуживанием живота (например, подъём тяжестей).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы изжоги, кашель и дискомфорт могут вызывать тревогу или нарушать сон, что сказывается на настроении. Если вы чувствуете, что ГЭРБ мешает вам жить полноценно, поговорите с врачом — он поможет подобрать лечение. Также можно обратиться к психологу, если вы испытываете стресс из-за болезни. Помните: вы не одиноки, и помощь доступна.

Профилактика

Полностью предотвратить ГЭРБ невозможно, но вы можете снизить риск её развития и уменьшить симптомы, соблюдая здоровый образ жизни: поддерживайте нормальный вес, не курите, ограничьте алкоголь, не переедайте и избегайте продуктов, которые раздражают пищевод.

Осложнения

Если не лечить

• эзофагит (воспаление пищевода)
• стриктура (сужение) пищевода — может вызывать затруднение глотания
• пищевод Барретта — изменение слизистой пищевода, которое повышает риск рака
• хронический кашель и астма
• повреждение зубов из-за кислоты

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении и правильном лечении прогноз очень хороший. У большинства пожилых людей симптомы хорошо контролируются с помощью изменения образа жизни и лекарств. Даже если возникли осложнения, современные методы лечения позволяют с ними справиться. Регулярное наблюдение у врача — ключ к долгосрочному здоровью.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское общество по изучению кислотозависимых заболеваний (РОИКЗ) · Россия
• Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) — информация о правах пациентов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.