GERD lifestyle measures in pregnancy

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка (кислота) забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу и дискомфорт. Во время беременности это происходит чаще из-за гормональных изменений и давления растущей матки на желудок.

Да, это очень распространенная проблема. Примерно у 30–50% беременных возникает изжога или другие симптомы рефлюкса, особенно на поздних сроках.

В основном ГЭРБ встречается у женщин во время беременности, но может наблюдаться и у небеременных людей. Во время беременности чаще страдают женщины, у которых уже была изжога до беременности, или те, у кого беременность многоплодная.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство жжения за грудиной (изжога), которое усиливается после еды или в положении лежа.
• Кислый или горький привкус во рту.
• Отрыжка воздухом или кислым содержимым.
• Вздутие живота и тошнота.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения: во время беременности повышается уровень прогестерона, который расслабляет нижний пищеводный сфинктер — мышцу, которая обычно не дает кислоте попадать в пищевод.
• Давление растущей матки на желудок, особенно на поздних сроках беременности.
• Замедление опорожнения желудка из-за гормонов.

Факторы риска

• Избыточный вес до или во время беременности.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня).
• Наличие ГЭРБ или изжоги до беременности.
• Курение или употребление алкоголя (категорически не рекомендуется во время беременности).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если изжога сопровождается сильной болью в груди, одышкой или признаками кровотечения (рвота кровью, черный стул) — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если боль в груди усиливается при движении или не облегчается отдыхом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога мешает нормальной жизни, возникает почти каждый день, несмотря на соблюдение диеты.
• Если вас беспокоит потеря веса или ухудшение аппетита.
• Перед приемом любых лекарств от изжоги (даже безрецептурных) обязательно посоветуйтесь с вашим врачом или акушером-гинекологом.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основе опроса и характерных симптомов. Врач может спросить о частоте изжоги, связи с едой и положением тела. Во время беременности избегают лишних исследований, но при необходимости могут назначить безопасные методы.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — только если есть тревожные признаки (кровотечение, сильная боль, потеря веса) и после консультации с акушером.
• pH-импедансометрия (измерение кислотности в пищеводе) — проводится редко и только по строгим показаниям.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала рекомендует изменить образ жизни и диету. Если этого недостаточно, могут назначить безопасные антациды (только после одобрения вашего акушера-гинеколога). В редких тяжелых случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Лечение

Лечение ГЭРБ во время беременности в первую очередь включает изменение образа жизни и диету. Лекарства назначаются только в тех случаях, когда немедикаментозные меры не помогают, и только те, которые считаются относительно безопасными для беременных. Все препараты должны быть одобрены вашим врачом.

Самопомощь дома

• Ешьте часто и небольшими порциями (5–6 раз в день), чтобы не перегружать желудок.
• Избегайте лежать сразу после еды — подождите не менее часа, лучше два.
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см (можно использовать высокие подушки или подложить доски под матрас).
• Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: жирное, жареное, острое, кислые фрукты и соки, газированные напитки, кофеин, шоколад, мята, томаты.
• Носите свободную одежду, не стягивающую живот.
• Старайтесь не наклоняться, а приседать, если нужно поднять что-то с пола.
• Пейте воду между приемами пищи, а не во время еды.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать антациды, которые нейтрализуют кислоту, или альгинаты (образуют защитную пленку на поверхности желудка). Препараты, снижающие выработку кислоты (ингибиторы протонной помпы), применяются только в исключительных случаях и строго по назначению врача. Никакие лекарства не следует принимать без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, фундопликация) во время беременности не проводится. Если после родов симптомы сохраняются и не поддаются лечению, врач может обсудить операцию после завершения грудного вскармливания.

Жизнь с этим заболеванием

Изжога может быть неприятной, но с ней можно справиться. Планируйте свое питание, избегайте триггеров, носите с собой воду или что-то нейтральное (например, галеты), чтобы уменьшить приступ. Помните, что это временное состояние, и после родов оно почти всегда проходит.

Советы по образу жизни

• Спите на левом боку — это уменьшает давление на желудок и снижает риск рефлюкса.
• Не ешьте за 2–3 часа до сна.
• Избегайте стресса — он может усиливать симптомы. Практикуйте расслабление: дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе.
• После еды старайтесь не сидеть сгорбившись — держите спину прямой.

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно, исключите острые и жирные блюда, цитрусовые, помидоры, лук, чеснок, газировку, кофе и крепкий чай. Отдавайте предпочтение нежирным белкам (курица, индейка, рыба), кашам (рис, овсянка), бананам, некислым яблокам, моркови, картофелю. Из напитков — вода, разбавленные соки (не кислые), отвар шиповника. Разрешена легкая физическая активность: прогулки, плавание, специальная гимнастика для беременных — это помогает пищеварению. Избегайте наклонов и упражнений на пресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога может вызывать раздражительность, тревогу, нарушать сон. Это нормально — чувствовать усталость и дискомфорт. Поговорите с близкими, поделитесь своими ощущениями с врачом. Если тревога становится сильной, обратитесь за поддержкой — здоровье психики так же важно, как и физическое.

Профилактика

Полностью предотвратить ГЭРБ во время беременности сложно, так как гормональные изменения и давление матки неизбежны. Однако соблюдение диеты и принципов здорового образа жизни может значительно снизить частоту и силу приступов.

Вакцины

Не относится.

Программы скрининга

Специального скрининга на ГЭРБ во время беременности нет. Если у вас до беременности были проблемы с рефлюксом, обсудите с врачом профилактические меры заранее.

Осложнения

Если не лечить

• В редких случаях частая изжога может привести к воспалению пищевода (эзофагит), что вызывает боль при глотании.
• Очень редко у беременных может возникать стриктура пищевода (сужение) или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но эти осложнения обычно связаны с тяжелой ГЭРБ до беременности.
• У практически здоровых беременных серьезные осложнения крайне редки.

Долгосрочный прогноз

Хорошие новости: у подавляющего большинства женщин симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель после родов. Даже если изжога доставляет дискомфорт, помните, что это временное состояние. С помощью диеты и мер самопомощи вы сможете легче перенести этот период. Если симптомы остаются и после родов, обратитесь к гастроэнтерологу — современные методы лечения эффективны и безопасны.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.