GERD lifestyle measures patient overview

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, забрасывается обратно в пищевод. Это вызывает неприятные ощущения, такие как изжога и боль за грудиной.

Да, ГЭРБ — одно из самых частых заболеваний пищеварительной системы. С ней сталкиваются миллионы людей во всём мире.

ГЭРБ может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, у людей с избыточным весом, у беременных. Иногда она бывает и у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (жжение за грудиной, особенно после еды или в положении лёжа)
• Отрыжка воздухом или кислым содержимым
• Кислый или горький привкус во рту
• Боль или дискомфорт в верхней части живота
• Затруднение глотания (ощущение «комка» в горле)
• Сухой кашель, особенно по ночам

Симптомы у детей

• Частые срыгивания у младенцев
• Рвота
• Кашель без видимой причины
• Раздражительность и плач после еды
• Отказ от еды или плохой набор веса
• Нарушения сна

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными: боль в груди может быть не такой острой
• Чаще возникает не изжога, а чувство распирания или дискомфорта в животе
• Может появиться охриплость, боль в горле, астмоподобные приступы кашля
• Из-за длительного рефлюкса могут развиться язвы или эрозии пищевода

Причины

Основные причины

• Основная причина — ослабление или неправильная работа нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая закрывает вход из пищевода в желудок). Когда она расслабляется в неподходящее время, кислота и содержимое желудка попадают обратно в пищевод.
• Повышение давления в брюшной полости (например, при ожирении, беременности, кашле, подъёме тяжестей) также может усиливать заброс

Факторы риска

• Избыточный вес (особенно в области живота)
• Курение
• Употребление алкоголя
• Беременность
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие, антидепрессанты, препараты для снижения давления) — обсудите с врачом
• Питание: большие порции, еда перед сном, жирная, острая, кислая пища
• Стресс и тревога
• Ношение тугих поясов или одежды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди, особенно если она сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой или болью в левой руке
• Признаки кровотечения: кровавая рвота, чёрный стул
• Внезапное затруднение глотания, которое не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога беспокоит 2–3 раза в неделю или чаще
• Если симптомы мешают спать, работе или повседневной жизни
• Если вы принимаете лекарства от изжоги больше двух недель подряд без консультации с врачом
• Если у вас появился хронический кашель, осиплость голоса, боль в горле, которые не проходят

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на основании ваших жалоб и осмотра. Чтобы подтвердить диагноз или оценить состояние пищевода, могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой через рот, чтобы осмотреть пищевод и желудок. Это помогает увидеть воспаление, язвы или другие изменения.
• Суточная рН-метрия — через нос вводят тонкий зонд, который измеряет уровень кислоты в пищеводе в течение суток. Позволяет подтвердить забросы кислоты.
• Манометрия пищевода — измеряет силу и координацию сокращений мышц пищевода и сфинктера.

Чего ожидать на приёме

Вас подробно расспросят о симптомах, их частоте и связи с едой. Возможно, попросят вести дневник питания. Исследования обычно проводятся амбулаторно и не требуют долгой подготовки. После диагностики врач расскажет о вариантах лечения.

Лечение

Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни, диету, лекарственную терапию (по назначению врача) и в редких случаях — хирургическую операцию. Цель — уменьшить симптомы, заживить повреждения пищевода и предотвратить осложнения.

Самопомощь дома

• Питайтесь чаще, но маленькими порциями (5–6 раз в день).
• Избегайте жирной, острой, жареной пищи, томатов, цитрусовых, шоколада, мяты, кофе, алкоголя и газированных напитков.
• Не ложитесь сразу после еды — подождите хотя бы 2–3 часа.
• Поднимите головной конец кровати на 15–20 см (подложите подушки или брусочки под ножки).
• Носите свободную одежду, не давящую на живот.
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь.
• Поддерживайте здоровый вес (если есть лишний вес — похудение часто значительно улучшает симптомы).

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства, которые снижают выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) или защищают слизистую пищевода (антациды, альгинаты). Некоторые препараты принимают короткими курсами, другие — длительно. Важно соблюдать назначения врача и не превышать дозировку.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (фундопликация) рассматривают, если лекарства не помогают, есть серьёзные осложнения (стриктуры, пищевод Барретта) или если вы не можете долго принимать препараты. Решение принимают совместно с гастроэнтерологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ГЭРБ требует немного внимания к своим привычкам. Большинство людей после коррекции образа жизни чувствуют себя хорошо. Важно избегать провоцирующих факторов и не пропускать приём назначенных лекарств.

Советы по образу жизни

• Ешьте медленно, тщательно пережёвывая.
• Ужинайте не позднее чем за 3 часа до сна.
• Носите свободную одежду и не поднимайте тяжестей сразу после еды.
• Уделите время управлению стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби.
• Спите с приподнятым головным концом кровати.

Питание и физические упражнения

Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу (они у всех разные). Полезно вести дневник питания. Ешьте больше нежирного мяса, рыбы, птицы, круп, некислых овощей и фруктов (бананы, дыня, яблоки без кожуры). Имбирь, овсянка, фенхель могут помочь. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но избегайте упражнений, повышающих внутрибрюшное давление (например, интенсивный пресс, приседания с весом) сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога и дискомфорт могут вызывать тревогу, раздражительность, нарушать сон. Если вы заметили, что стали больше беспокоиться или у вас упало настроение, поговорите с врачом. Он может порекомендовать техники релаксации или направить к психологу. Помните, что вы не одиноки — многие люди живут с ГЭРБ и успешно справляются.

Профилактика

Полностью предотвратить ГЭРБ не всегда возможно, но риск можно значительно снизить, если вести здоровый образ жизни: поддерживать нормальный вес, не курить, ограничить алкоголь, избегать вредных пищевых привычек, не переедать и не ложиться сразу после еды.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление и повреждение слизистой пищевода.
• Стриктуры — сужение пищевода из-за рубцовой ткани, что затрудняет глотание.
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой пищевода, которое повышает риск рака пищевода (встречается редко, требует регулярного наблюдения).

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз очень хороший. Большинство людей могут полностью контролировать симптомы и избежать серьёзных осложнений. Даже при диагностированном пищеводе Барретта регулярное наблюдение позволяет вовремя выявить изменения и принять меры. Не откладывайте заботу о себе — с ГЭРБ можно жить полноценно.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.