Гестационная гипертензия

Обзор

Гестационная гипертензия — это состояние, при котором у беременной женщины впервые повышается артериальное давление (давление крови в сосудах) после 20-й недели беременности. Обычно давление приходит в норму после родов. Это не то же самое, что хроническая гипертензия (когда давление было высоким и до беременности).

Да, гестационная гипертензия встречается довольно часто — примерно у 5–8% беременных. Это одна из самых частых проблем со здоровьем во время беременности.

В зоне риска — женщины, у которых беременность первая, возраст старше 35 лет, есть лишний вес, многоплодная беременность или сахарный диабет. Но она может возникнуть и у совершенно здоровых женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение артериального давления (верхнее – систолическое – выше 140 мм рт. ст., нижнее – диастолическое – выше 90 мм рт. ст.)
• Головная боль (чаще давящая, в затылке)
• Нечеткость зрения или «мушки» перед глазами
• Тошнота или рвота
• Отеки на ногах, руках или лице (но отеки могут быть и в норме при беременности, поэтому важно сочетание с давлением)

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но считается, что основную роль играют изменения в работе плаценты (органа, который питает ребенка).
• Плацента выделяет вещества, которые сужают сосуды матери, из-за чего и повышается давление.

Факторы риска

• Первая беременность
• Возраст старше 35 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Многоплодная беременность (двойня, тройня)
• Сахарный диабет или гестационный диабет
• Хронические заболевания почек
• Гестационная гипертензия в предыдущую беременность
• Семейная история гипертензии или преэклампсии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом повышении давления выше 140/90, даже если вы чувствуете себя нормально
• При появлении сильной головной боли, нарушений зрения, болей в животе или одышки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Все беременные должны регулярно измерять давление и сдавать анализ мочи на белок на каждом приеме у гинеколога (обычно раз в 2–4 недели, а с 20-й недели — чаще).

Диагностика

Диагноз ставится на основании измерения артериального давления. Если при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов давление превышает 140/90 мм рт. ст., и это случилось после 20 недель беременности, а до этого давление было нормальным, ставят диагноз «гестационная гипертензия».

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления на каждом приеме
• Общий анализ мочи (на наличие белка — чтобы исключить преэклампсию)
• Анализы крови (общий, функция печени и почек)
• УЗИ плода и допплерометрия (оценка кровотока в сосудах матки и плаценты)

Чего ожидать на приёме

Врач будет просить вас измерять давление дома и записывать показания. Возможно, придется чаще посещать женскую консультацию или наблюдаться в дневном стационаре. Если давление не снижается или появляются другие симптомы, могут госпитализировать.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы снизить давление до безопасного уровня и предотвратить развитие преэклампсии. Врач подбирает препараты, разрешенные при беременности. Основное лечение — это медикаментозная терапия и наблюдение. В тяжелых случаях может потребоваться досрочное родоразрешение.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте давление дома (утром и вечером) и ведите дневник
• Больше отдыхайте, лежите на левом боку (это улучшает кровоток к плаценте)
• Избегайте стресса и физического перенапряжения
• Соблюдайте рекомендации по питанию (меньше соли, больше овощей и фруктов)
• Не курите и не употребляйте алкоголь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления. Они подбираются индивидуально с учетом безопасности для плода. В стационаре могут ставить капельницы с препаратами, которые расслабляют сосуды и снижают давление. Все решения о лечении принимает только врач — никогда не занимайтесь самолечением.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство женщин с гестационной гипертензией могут вести почти обычный образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Нужно чаще отдыхать, контролировать давление и вовремя посещать врача. Возможно, придется взять больничный или перейти на легкий труд. Важно не перегружать себя.

Советы по образу жизни

• Размеренный режим дня: чередование отдыха и легкой активности
• Полноценный сон (не менее 8–9 часов)
• Прогулки на свежем воздухе (неспешные, без одышки)
• Отказ от курения и алкоголя
• Пить достаточно воды, если нет ограничений от врача

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с пониженным содержанием соли (старайтесь не досаливать готовую пищу, избегайте солений, копченостей, фастфуда). Полезны каши, нежирное мясо, рыба, овощи и фрукты. Физические нагрузки — только легкие: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных, но обязательно по согласованию с врачом. Если давление нестабильно, нагрузки лучше свести к минимуму.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный контроль давления и тревога за здоровье ребенка могут вызывать стресс и беспокойство. Это нормально. Важно говорить о своих переживаниях с врачом или близкими. Если тревога мешает спать или есть, обратитесь к психологу — во многих женских консультациях есть психологическая поддержка.

Профилактика

Полностью предотвратить гестационную гипертензию невозможно, особенно у женщин из группы риска. Однако можно снизить риски: поддерживать нормальный вес до беременности, правильно питаться, контролировать хронические заболевания (диабет, болезни почек), не курить и вести активный образ жизни до беременности. Тем, у кого в прошлом была преэклампсия, врач может порекомендовать профилактический прием низких доз аспирина (это решает только врач!).

Программы скрининга

Скрининг на гестационную гипертензию проводится на каждом приеме у гинеколога, начиная с ранних сроков. Обязательно измеряется давление и сдается анализ мочи на белок. Это часть стандартного наблюдения беременности по рекомендациям Минздрава России.

Осложнения

Если не лечить

• Преэклампсия (к высокому давлению добавляется белок в моче и отеки)
• Эклампсия (судороги — опасное состояние для матери и ребенка)
• Задержка роста плода из-за нарушения кровотока в плаценте
• Преждевременные роды
• Отслойка плаценты (кровотечение, угрожающее жизни ребенка)

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз для матери и ребенка благоприятный. Большинство женщин с гестационной гипертензией рожают здоровых детей, а давление нормализуется в течение нескольких недель после родов. Важно только не пропускать приемы у врача и при ухудшении сразу обращаться за помощью. Современная медицина умеет эффективно контролировать это состояние.

Найти поддержку

Местные организации

• Горячая линия Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам беременности · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.