Жизнь с глаукомой: что нужно знать взрослым

Обзор

Глаукома — это группа глазных заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв (нерв, соединяющий глаз с мозгом). Чаще всего это происходит из-за повышенного давления внутри глаза. Если не лечить, глаукома может привести к потере зрения.

Глаукома — довольно распространённое заболевание, особенно среди людей старше 40 лет. По данным Минздрава России, около 1–2% взрослого населения страдают глаукомой, а с возрастом этот процент значительно увеличивается.

Глаукома может поразить любого человека, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет. Риск выше у людей с семейной историей глаукомы, высоким внутриглазным давлением, тонкой роговицей (прозрачной оболочкой спереди глаза), а также у некоторых этнических групп (например, у лиц африканского происхождения и азиатов).

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях глаукома часто протекает бессимптомно.
• Постепенная потеря бокового (периферического) зрения — вы можете замечать предметы только прямо перед собой (туннельное зрение).
• Трудности с адаптацией к темноте.
• Иногда — лёгкая боль в глазах, покраснение, нечёткость зрения.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но могут быть менее заметны из-за возрастных изменений зрения.
• Пожилые люди чаще жалуются на нечёткость зрения и трудности при ходьбе, связанные с потерей бокового зрения.

Причины

Основные причины

• Повышение внутриглазного давления (давления жидкости внутри глаза) — это главный фактор риска, но не единственная причина.
• Недостаточный отток внутриглазной жидкости из-за закупорки или нарушения работы дренажной системы глаза.

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет.
• Семейная история глаукомы (у родителей, братьев или сестёр).
• Высокое внутриглазное давление (выявляется при осмотре).
• Тонкая роговица (измеряется офтальмологом).
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, высокое или низкое артериальное давление, близорукость.
• Длительное применение кортикостероидов (гормонов) в виде капель, таблеток или ингаляций.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в глазу, особенно с тошнотой и рвотой — немедленно вызовите скорую (103 или 112).
• При внезапном ухудшении зрения, появлении радужных кругов вокруг света или покраснении глаза — в тот же день обратитесь к офтальмологу.
• В случае травмы глаза или химического ожога — срочно в больницу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые проверки глаз каждые 1–2 года для людей старше 40 лет, особенно если есть факторы риска.
• Ежегодно — если у вас уже диагностирована глаукома или вы входите в группу риска.

Диагностика

Диагноз «глаукома» ставит врач-офтальмолог после полного обследования глаз. Выявление болезни на ранней стадии возможно только при регулярных проверках, поскольку часто симптомы отсутствуют.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия) — безболезненная процедура с помощью специального прибора.
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — врач смотрит на зрительный нерв через увеличительное стекло.
• Исследование поля зрения (периметрия) — вы смотрите на центр экрана и отмечаете, когда видите световые точки сбоку.
• Гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза, где происходит отток жидкости.
• Измерение толщины роговицы (пахиметрия) — помогает оценить риск глаукомы.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят сидеть перед прибором, зафиксировать голову и смотреть на точку. Процедуры безболезненные и занимают от 30 минут до часа. Иногда врач закапывает капли, расширяющие зрачок, после чего зрение может быть немного затуманено в течение нескольких часов — не планируйте на это время вождение автомобиля.

Лечение

Полностью вылечить глаукому нельзя, но современные методы лечения помогают контролировать внутриглазное давление и замедлить потерю зрения. Лечение обычно начинают с глазных капель, затем при недостаточном эффекте применяют лазер или хирургию. Важно строго соблюдать назначения врача.

Самопомощь дома

• Регулярно закапывайте глазные капли точно по расписанию, даже если чувствуете себя хорошо.
• Не пропускайте приёмы у офтальмолога — проверки нужны, чтобы оценить, работает ли лечение.
• Следите за общим здоровьем: контролируйте артериальное давление, избегайте резких наклонов головы и подъёма тяжестей, так как это может временно повышать внутриглазное давление.
• Носите защитные очки при работе, где есть риск травмы глаз.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — глазные капли, которые снижают выработку внутриглазной жидкости или улучшают её отток. Врач подбирает препарат индивидуально. Если капли неэффективны или плохо переносятся, применяют лазерную коррекцию (например, лазерную трабекулопластику). При прогрессировании глаукомы может потребоваться хирургическое вмешательство для создания нового пути оттока жидкости.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургию рассматривают, когда капли и лазер не дают достаточного снижения давления или болезнь продолжает прогрессировать. Основные виды: трабекулэктомия (создание нового отводящего канала) и имплантация дренажных устройств. Решение о хирургии принимается совместно с офтальмологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с глаукомой требует дисциплины: соблюдать режим лечения и график визитов. Если зрение уже снижено, используйте яркое освещение, увеличительные приборы для чтения, старайтесь избегать резких перепадов освещённости. Учитесь запоминать расположение предметов, чтобы компенсировать боковое зрение.

Советы по образу жизни

• Избегайте курения — оно ухудшает кровоснабжение глаза.
• Ограничьте употребление кофеина: большие дозы могут временно повышать внутриглазное давление.
• При выполнении упражнений с наклонами (например, йога, тяжёлая атлетика) консультируйтесь с врачом.
• Носите солнцезащитные очки — некоторые виды глаукомы чувствительны к свету.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от глаукомы нет, но полезно питаться богатыми антиоксидантами продуктами: зелёные овощи, фрукты, орехи, рыба. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) полезны, но избегайте упражнений с длительным наклоном головы вниз.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постепенная потеря зрения может вызывать тревогу, страх ослепнуть или чувство беспомощности. Если вы заметили у себя подавленное настроение, постоянное беспокойство — обратитесь к психологу или психиатру. Помните: с лечением большинство людей сохраняют зрение на долгие годы.

Профилактика

Глаукому нельзя полностью предотвратить, но раннее выявление и контроль факторов риска помогают избежать серьёзной потери зрения. Регулярные проверки глаз — лучший способ профилактики.

Программы скрининга

Рекомендуется проходить скрининг (проверку) на глаукому при каждом плановом визите к офтальмологу, начиная с 40 лет. Людям с факторами риска (семейная история, высокое внутриглазное давление, диабет) – ежегодно. В России можно провериться бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимая потеря бокового зрения, которая может прогрессировать до «туннельного зрения».
• Полная потеря зрения (слепота) на поражённый глаз при отсутствии лечения.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство людей с глаукомой сохраняют зрение до конца жизни. Лечение требует постоянства, но позволяет жить полноценно. Даже если зрение уже снижено, адаптация и поддержка помогают справляться с трудностями. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная глаукомная ассоциация

Местные организации

• Клинические рекомендации Минздрава России по глаукоме

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.