Глаукома у детей: что нужно знать

Обзор

Глаукома — это заболевание глаз, при котором повышается давление внутри глаза и повреждается зрительный нерв (нерв, который передает сигналы от глаза к мозгу). Если не лечить, это может привести к потере зрения. У детей глаукома бывает врожденной (с рождения) или развивается позже из-за других заболеваний.

Глаукома у детей встречается нечасто. Врожденная глаукома случается примерно у 1 из 10 000–20 000 новорожденных.

Глаукома может поражать детей любого возраста, включая младенцев. Чаще встречается у детей с наследственной предрасположенностью или с некоторыми врожденными заболеваниями (например, аниридией, синдромом Стерджа–Вебера).

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное внутриглазное давление (ощущается только при измерении у врача)
• Постепенная потеря периферического (бокового) зрения
• Боль в глазах (редко на ранних стадиях)

Симптомы у детей

• Увеличение одного или обоих глаз (кажется, что глаз стал больше)
• Помутнение роговицы (передняя часть глаза становится мутной, как запотевшее стекло)
• Повышенная чувствительность к свету (ребенок жмурится, отворачивается)
• Чрезмерное слезотечение без причины
• Частое трение глаз, беспокойство
• Покраснение глаз

Симптомы у пожилых людей

• Постепенная потеря бокового зрения (туннельное зрение)
• Боль в глазах, головные боли
• Туман перед глазами, ореолы вокруг источников света

Причины

Основные причины

• Нарушение оттока жидкости внутри глаза, что приводит к повышению давления
• Врожденные аномалии развития дренажной системы глаза (трабекулярной сети)
• Другие заболевания глаз или общие заболевания (например, опухоли, воспаления)

Факторы риска

• Наследственность (глаукома у родителей или близких родственников)
• Некоторые генетические синдромы (например, синдром Стерджа–Вебера, аниридия)
• Травмы глаза
• Прием некоторых лекарств (например, стероидов) без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у ребенка увеличенный глаз, мутную роговицу или сильную светобоязнь — обратитесь к офтальмологу (врачу по глазным болезням) в тот же день.
• При внезапной боли в глазу, покраснении и тошноте — вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры у офтальмолога необходимы всем детям из группы риска (с наследственностью или синдромами) с первого года жизни.
• Даже без симптомов, детям рекомендуется проверять зрение по графику, установленному Минздравом России: в 1 месяц, 1 год, перед школой и далее ежегодно.

Диагностика

Диагноз глаукомы у детей ставит детский офтальмолог после осмотра и специальных тестов. У младенцев и маленьких детей часто требуется обследование под наркозом, чтобы точно измерить давление и осмотреть глазное дно.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия) — безболезненная процедура с помощью специального прибора
• Осмотр роговицы и передней камеры глаза (биомикроскопия)
• Исследование глазного дна (офтальмоскопия) — чтобы оценить состояние зрительного нерва
• Измерение длины глаза (ультразвуковая биометрия) — особенно важно при подозрении на врожденную глаукому

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о здоровье ребенка и семьи, проведет осмотр, закапает капли для расширения зрачков (это не больно, но может вызвать временное помутнение зрения и светобоязнь). Если ребенок маленький, могут назначить обследование под кратковременным наркозом — это безопасно и проводится в стационаре.

Лечение

Лечение глаукомы у детей направлено на снижение внутриглазного давления, чтобы защитить зрительный нерв. Обычно начинают с лекарств, но часто требуется операция, чтобы улучшить отток жидкости из глаза. Лечение подбирается индивидуально и может меняться со временем.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте режим закапывания лекарств, назначенных врачом — не пропускайте и не меняйте дозировку самостоятельно.
• Записывайте любые изменения в состоянии ребенка (поведение, жалобы) и сообщайте врачу.
• Используйте защитные очки при занятиях спортом, чтобы избежать травм глаза.
• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля давления и зрения.

Медикаментозное лечение

Лечение обычно начинается с глазных капель, которые снижают выработку внутриглазной жидкости или улучшают ее отток. Врач подбирает лекарство и частоту закапывания индивидуально. Если капли не дают нужного эффекта, могут применяться пероральные препараты (например, ингибиторы карбоангидразы) — только по назначению врача. Никогда не используйте безрецептурные капли для глаз без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция часто необходима детям с глаукомой, особенно при врожденной форме. Наиболее распространенная операция — трабекулотомия или трабекулэктомия, при которых создается новый путь для оттока жидкости. Иногда устанавливают дренажные шунты (маленькие трубочки). После операции требуется регулярное наблюдение.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь ребенка с глаукомой требует регулярных визитов к врачу и ежедневного закапывания капель. Важно не забывать о лечении и следить за любыми изменениями. Большинство детей может ходить в обычную школу и играть, но нужно избегать ударов по голове и глазам.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим лечения — установите напоминания о закапывании капель.
• Носите солнцезащитные очки для уменьшения светобоязни.
• Избегайте игр, где возможны удары по лицу (например, бокс, регби).
• Научите ребенка постарше сообщать о любых изменениях зрения.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при глаукоме у детей нет. Но здоровое питание, богатое витаминами (овощи, фрукты), полезно для глаз. Умеренная физическая активность разрешена, но избегайте упражнений с натуживанием и поднятия тяжестей. Проконсультируйтесь с врачом, если ребенок занимается спортом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз глаукомы может вызывать тревогу и у ребенка, и у родителей. Дети могут чувствовать себя «не такими, как все» из-за необходимости постоянного лечения. Важно говорить с ребенком, объяснять, что болезнь — это не его вина. Если вы замечаете у ребенка снижение настроения, раздражительность или замкнутость, обратитесь к психологу. Родителям тоже нужна поддержка — можно поговорить с врачом или найти группы поддержки. При сильном стрессе звоните на круглосуточную горячую линию психологической помощи.

Профилактика

Врожденную глаукому предотвратить нельзя. Но ранняя диагностика и лечение помогают избежать тяжелых последствий. При наследственной предрасположенности важно регулярно обследовать ребенка с первых дней жизни. Вторичную глаукому (после травм или воспалений) можно частично предотвратить, соблюдая меры безопасности и своевременно леча другие болезни глаз.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует проверять зрение у детей в возрасте 1 месяца, 1 года, 3 лет, перед школой и далее ежегодно. Если в семье есть случаи глаукомы, врачи могут назначить более частое наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое повреждение зрительного нерва и потеря зрения
• Помутнение роговицы, которое может потребовать ее пересадки
• Увеличение глаза (буфтальм) и изменение формы глазного яблока
• Косоглазие и амблиопия («ленивый глаз») у детей

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз хороший: у большинства детей удается сохранить зрение на долгие годы. Однако полностью вылечить глаукому нельзя — это хроническое заболевание, требующее пожизненного контроля. Современные методы лечения и регулярное наблюдение позволяют детям вести активную жизнь, учиться и заниматься любимыми делами. Важно не терять надежду и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.