Глаукома у младенцев: что нужно знать родителям

Обзор

Глаукома у младенцев (врождённая глаукома) — это редкое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление. Если не лечить, это может повредить зрительный нерв и привести к слепоте. Важно вовремя заметить признаки и начать лечение.

Глаукома у младенцев — редкое заболевание. Она составляет лишь небольшую часть всех случаев глаукомы.

Заболевание может поразить любого новорождённого, но чаще встречается у мальчиков. Иногда оно передаётся по наследству.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное слезотечение без видимой причины
• Светобоязнь: ребёнок щурится или прячет глаза при ярком свете
• Покраснение глазного яблока
• Помутнение роговицы (передняя часть глаза становится мутной, похожей на туман)
• Увеличение размеров глазного яблока (глаз кажется больше нормы)

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и общие: слезотечение, светобоязнь, покраснение, помутнение, увеличение глаза.
• Дети постарше могут жаловаться на боль или «туман» в глазах.

Причины

Основные причины

• Основная причина — нарушение развития дренажной системы глаза (угол передней камеры), из-за чего внутриглазная жидкость не оттекает нормально.
• В редких случаях глаукома может быть связана с другими врождёнными заболеваниями или генетическими нарушениями.

Факторы риска

• Наследственность: если в семье были случаи врождённой глаукомы, риск выше.
• Некоторые генетические синдромы, например, нейрофиброматоз или синдром Стерджа-Вебера.
• Воспалительные заболевания глаз у новорождённых (например, врождённая краснуха).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из перечисленных выше симптомов: слезотечение, светобоязнь, покраснение, помутнение, увеличение глаза.
• Если ребёнок не реагирует на свет или кажется, что он не видит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры офтальмолога в 1 месяц, 6 месяцев и 1 год — даже если жалоб нет.
• Если у близких родственников была врождённая глаукома, нужно наблюдаться с рождения.

Диагностика

Диагноз ставит детский офтальмолог на основании осмотра и специальных исследований. Обследование обычно проходит безболезненно, иногда под лёгкой анестезией (для точных измерений).

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия) — специальным прибором с капельной анестезией.
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — чтобы оценить состояние зрительного нерва.
• Гониоскопия — исследование угла передней камеры глаза (дренажной системы).
• Ультразвуковое исследование глаза (УЗИ) — для оценки размеров глаза и других структур.

Чего ожидать на приёме

Врач проведёт осмотр в спокойной обстановке. Может понадобиться несколько визитов для подтверждения диагноза. Не бойтесь задавать вопросы — врач объяснит каждый этап.

Лечение

Лечение врождённой глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления, чтобы сохранить зрение. Основной метод — хирургический, но в некоторых случаях применяют и лекарства. Лечение назначает только детский офтальмолог.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все рекомендации врача по режиму лечения и наблюдения.
• Защищайте глаза ребёнка от яркого солнца и повреждений.
• Не занимайтесь самолечением — не используйте капли без назначения.
• Ведите дневник симптомов (когда ребёнок щурится, плачет, и т.д.) и показывайте его врачу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Названия и дозировку подбирают индивидуально. Возможно также назначение лекарств внутрь (таблетки или сироп) — только по рецепту. Никогда не меняйте и не отменяйте лечение без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Основной метод лечения врождённой глаукомы — операция. Обычно это гониотомия или трабекулэктомия (хирург восстанавливает отток жидкости). Операция проводится под наркозом и часто даёт хороший результат. После операции потребуется длительное наблюдение.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ребёнком, у которого глаукома, требует регулярного посещения офтальмолога и выполнения назначений. Важно создать спокойную обстановку: избегать яркого света, использовать солнцезащитные очки (по рекомендации врача). Игрушки должны быть безопасными, без острых углов.

Советы по образу жизни

• Регулярно проверяйте зрение у врача (частота — по назначению).
• Обеспечьте ребёнку полноценное питание и сон — это укрепляет здоровье в целом.
• Вовремя делайте плановые прививки и общие осмотры педиатра.
• Если ребёнок носит очки, следите за их чистотой и правильным положением.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при глаукоме у младенцев нет. Грудное вскармливание или адаптированная смесь — по возрасту. Физическая активность поощряется, но избегайте игр, которые могут травмировать глаза. Проконсультируйтесь с врачом о допустимых нагрузках.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может вызвать у родителей тревогу и страх. Важно помнить: современные методы лечения дают хорошие шансы. Не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой — к психологу или в группы поддержки. Ваше спокойствие передаётся ребёнку.

Профилактика

Врождённую глаукому нельзя предотвратить, так как она связана с внутриутробным развитием. Однако раннее выявление и лечение позволяют предотвратить слепоту. Если в семье были случаи, сообщите педиатру и офтальмологу сразу после рождения ребёнка.

Вакцины

Вакцин от глаукомы не существует. Плановые прививки проводятся по календарю Минздрава России, они не влияют на риск глаукомы.

Программы скрининга

В России в рамках первого осмотра новорождённого (в роддоме или в поликлинике) офтальмолог может заподозрить глаукому. Если есть факторы риска, врач назначит более детальное обследование. Рекомендуется осмотр глаз в 1, 6 и 12 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое повреждение зрительного нерва
• Постепенное ухудшение зрения вплоть до слепоты
• Увеличение глаза (буфтальм) — глаз становится большим и может деформировать веки
• Помутнение роговицы, которое может потребовать дополнительных операций

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз хороший: у большинства детей удаётся сохранить полезное зрение. Важно регулярно наблюдаться у офтальмолога всю жизнь — глаукома требует постоянного контроля. Не теряйте надежды: медицина сегодня успешно справляется с этим заболеванием.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.