Глаукома у пожилых людей: как жить с этим заболеванием

Обзор

Глаукома — это группа глазных заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления внутри глаза. Со временем это может привести к потере зрения.

Да, глаукома — одна из главных причин слепоты у людей старшего возраста. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ею страдает около 80 миллионов человек в мире.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Также в группе риска те, у кого есть близкие родственники с глаукомой, люди с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и близорукостью.

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенная потеря бокового (периферического) зрения, часто сначала незаметная
• Туннельное зрение (видно только то, что прямо перед глазами) на поздних стадиях
• Иногда легкая боль или покраснение глаза

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но пожилые люди могут не замечать потерю зрения, потому что она происходит медленно
• Может быть труднее различать предметы при тусклом свете
• Чаще возникает необходимость менять очки, но зрение всё равно ухудшается

Причины

Основные причины

• Повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости внутри глаза
• Недостаточное кровоснабжение зрительного нерва
• Генетическая предрасположенность

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Близкие родственники с глаукомой
• Сахарный диабет
• Повышенное артериальное давление
• Близорукость (миопия) высокой степени
• Длительный прием кортикостероидов (гормональных препаратов)
• Травмы глаза в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапная боль в глазу, тошнота, рвота или резкое ухудшение зрения — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если вы заметили радужные круги или ореолы вокруг света, особенно в сочетании с болью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем людям старше 40 лет рекомендуется проверять глазное давление и зрение не реже одного раза в 2 года.
• Если у вас есть факторы риска (например, родственники с глаукомой), проверяйтесь ежегодно.
• При уже установленной глаукоме — посещайте офтальмолога так часто, как рекомендовано врачом (обычно раз в 3–12 месяцев).

Диагностика

Глаукому диагностирует врач-офтальмолог (окулист) на основе нескольких безболезненных тестов. Важно сообщить врачу о всех симптомах и факторах риска.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия) — часто с помощью струи воздуха или специального прибора.
• Осмотр глазного дна — врач смотрит на зрительный нерв через расширенный зрачок.
• Периметрия — проверка полей зрения (насколько хорошо вы видите по бокам).
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — высокоточное сканирование зрительного нерва и сетчатки.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно безболезненна. Вам могут закапать капли для расширения зрачка — после этого несколько часов зрение может быть нечётким, лучше взять с собой солнцезащитные очки и не садиться за руль. Результаты тестов помогут врачу определить тип глаукомы и назначить лечение.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления и сохранение зрения. Полностью вылечить глаукому нельзя, но её прогрессирование можно замедлить или остановить. Лечение подбирается индивидуально и включает медикаменты, лазерную терапию и хирургию.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте назначения врача: не пропускайте приём глазных капель, даже если чувствуете себя хорошо.
• Сообщайте врачу о любых побочных эффектах от лечения.
• Носите солнцезащитные очки в яркую погоду, чтобы уменьшить дискомфорт от света.
• Защищайте глаза от травм (например, при работе с мелкими предметами или садоводстве).

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — глазные капли, которые снижают давление внутри глаза. Их нужно закапывать ежедневно, часто по несколько раз в день. Врач может также назначить лазерное лечение (например, селективная лазерная трабекулопластика) для улучшения оттока жидкости. В некоторых случаях применяют таблетированные препараты. Никогда не меняйте дозу и не прекращайте лечение без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если капли и лазер не помогают, или глаукома продолжает прогрессировать, врач может рекомендовать хирургическую операцию (трабекулэктомию или установку дренажа). Это позволяет создать новый путь для оттока жидкости из глаза. Решение об операции принимается совместно с врачом после оценки всех рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с глаукомой требует внимательного отношения к глазам и регулярного наблюдения у офтальмолога. Важно не пропускать визиты к врачу и соблюдать режим лечения. При снижении зрения могут помочь увеличительные стекла, яркое освещение и специальные устройства (лупы, электронные увеличители). Будьте осторожны при ходьбе, особенно по лестницам и неровным поверхностям, чтобы избежать падений.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте умеренные физические упражнения (ходьба, плавание) — они могут помочь снизить глазное давление.
• Избегайте занятий, связанных с резким повышением давления в глазах (например, тяжёлая атлетика, игра на духовых инструментах, йога с позами вниз головой).
• Старайтесь не переутомляться, делайте перерывы при чтении и работе за компьютером.
• Соблюдайте рекомендации врача по вождению автомобиля: если зрение значительно снижено, возможно, придётся ограничить поездки.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание полезно для общего здоровья глаз. Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами (ягоды, зелёные овощи, орехи, рыбу). Пейте достаточное количество воды, но избегайте слишком большого объёма жидкости за один раз, так как это может временно повысить глазное давление. Регулярная умеренная активность (например, быстрая ходьба 30 минут в день) способствует снижению внутриглазного давления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «глаукома» может вызывать тревогу и опасения по поводу потери зрения. Это нормально. Важно не замыкаться в себе, обсуждать свои чувства с близкими или психологом. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни или нарушения сна, обратитесь к врачу за поддержкой. В России есть службы психологической помощи, в том числе по телефонам доверия.

Профилактика

Полностью предотвратить глаукому невозможно, особенно если она связана с генетикой или возрастом. Однако регулярные осмотры у офтальмолога позволяют выявить её на ранней стадии и начать лечение, что предотвращает слепоту. Здоровый образ жизни — контроль давления, уровня сахара, отказ от курения — может снизить риск.

Программы скрининга

Скрининг (массовая проверка) глаукомы рекомендуется всем людям старше 40 лет. Он включает измерение глазного давления и осмотр глазного дна. При появлении жалоб или наличии факторов риска проверяться нужно чаще. В рамках диспансеризации в России такие осмотры проводятся в поликлиниках по месту жительства.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимая потеря периферического зрения, сужение поля зрения до «туннельного»
• Полная слепота — если не лечить, глаукома может привести к полной и необратимой потере зрения

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз благоприятный: у большинства людей удаётся сохранить полезное зрение на многие годы. Важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить обследования. Современная медицина предлагает эффективные методы контроля давления, и потеря зрения не является неизбежной.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
• Международное агентство по профилактике слепоты (IAPB)

Местные организации

• Российское общество офтальмологов · Россия
• Всероссийское общество слепых · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.