Глаукома и беременность: как сохранить здоровье глаз

Обзор

Глаукома — это заболевание глаз, при котором повышается давление внутри глаза. Это давление может повредить зрительный нерв, который передаёт сигналы от глаза в мозг. Во время беременности организм женщины меняется: меняется гормональный фон, объём крови и давление. Эти изменения могут повлиять на течение глаукомы, поэтому очень важно наблюдаться у врача.

Глаукома у женщин детородного возраста встречается нечасто: примерно у 1 из 1000 беременных. Однако с возрастом риск увеличивается, поэтому женщинам старше 35 лет стоит быть особенно внимательными.

В первую очередь она затрагивает женщин, у которых глаукома была диагностирована до беременности. Также бывают случаи, когда повышенное глазное давление впервые выявляется именно во время беременности.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях глаукома часто не даёт никаких симптомов.
• Постепенно может появиться затуманивание зрения, чувство тяжести или давления в глазу.
• Иногда возникают радужные круги вокруг источников света (особенно вечером).
• Глаза могут краснеть, появляться боль (чаще тупая).

Причины

Основные причины

• Основная причина — нарушение оттока внутриглазной жидкости, из-за чего давление в глазу растёт.
• Во время беременности гормональные изменения (повышение уровня прогестерона и релаксина) могут влиять на упругость тканей глаза и отток жидкости.

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет.
• Наследственность — если у родителей или братьев/сестёр была глаукома.
• Близорукость высокой степени (сильная «минусовая» коррекция).
• Сахарный диабет или артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).
• Длительный приём некоторых гормональных препаратов (например, кортикостероидов).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом внезапном ухудшении зрения, боли в глазу или покраснении — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• При появлении описанных выше симптомов острого приступа — немедленно обратитесь к офтальмологу или в приёмный покой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже есть глаукома, посещайте офтальмолога каждые 3–4 месяца во время беременности.
• Даже если вы никогда не жаловались на глаза, на ранних сроках беременности сделайте проверку глазного давления.
• Перед началом или изменением любого лечения (в том числе глазных капель) обязательно советуйтесь с врачом.

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог после комплексного обследования. Оно безопасно для беременных (большинство методов не используют излучение).

Какие исследования могут быть проведены

• Тонометрия — измерение внутриглазного давления с помощью безболезненного прибора (тонометра).
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна и зрительного нерва с помощью специальной линзы.
• Периметрия — проверка полей зрения (как хорошо вы видите по бокам).
• Гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза, чтобы понять, почему нарушен отток жидкости.

Чего ожидать на приёме

Все процедуры проводятся в кабинете офтальмолога, без госпитализации. Иногда для осмотра закапывают капли, расширяющие зрачок – они могут вызвать временную светобоязнь, но это проходит. Если вы беременны, сообщите врачу: некоторые капли для диагностики (например, с фенилэфрином) могут применяться с осторожностью. Никакого риска для плода нет.

Лечение

Лечение глаукомы во время беременности направлено на снижение внутриглазного давления до безопасного уровня, чтобы защитить зрительный нерв и не навредить ребёнку. Врач подбирает терапию индивидуально, взвешивая пользу для матери и возможные риски для плода.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте артериальное давление и следите за уровнем сахара в крови (если есть диабет).
• Избегайте длительных наклонов вниз головой – это может повысить глазное давление.
• Спите на высокой подушке, чтобы голова была чуть приподнята.
• Не поднимайте тяжести (более 5–7 кг) и не выполняйте упражнений с натуживанием.
• Всегда носите с собой информацию о вашем диагнозе и принимаемых лекарствах.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить глазные капли, снижающие давление. Для беременных обычно выбирают наиболее безопасные группы препаратов (например, из группы простагландинов или бета-блокаторов в низких концентрациях). Важно: никогда не меняйте дозировку и не прекращайте приём лекарств без консультации с офтальмологом. Также может применяться лазерное лечение (лазерная трабекулопластика) – оно безопасно при беременности, так как не требует общего наркоза и не влияет на плод.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические операции (например, трабекулэктомия) проводятся редко во время беременности – только если давление не удаётся снизить другими способами и есть угроза быстрой потери зрения. Обычно операцию откладывают до родов.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с глаукомой во время беременности – значит совмещать обычные заботы с регулярными визитами к офтальмологу. Планируйте свой день так, чтобы успевать отдыхать. Носите солнцезащитные очки, если свет вызывает дискомфорт. И помните: вы не одна – врачи и близкие готовы помочь.

Советы по образу жизни

• Нормализуйте режим сна и бодрствования – недосып повышает глазное давление.
• Избегайте стресса и переутомления, практикуйте мягкие методы релаксации (дыхательные упражнения, медитация).
• Не курите и не употребляйте алкоголь – это вредно и для глаз, и для малыша.
• Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний), но не за один раз – лучше равномерно.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: включите продукты, богатые витаминами А, С, Е (морковь, шпинат, болгарский перец, цитрусовые, орехи). Ограничьте солёные продукты – соль задерживает жидкость и может повышать давление. Умеренные физические нагрузки полезны: ходьба, плавание, йога для беременных (избегайте поз вниз головой). Обязательно обсудите уровень активности с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о том, что заболевание может повлиять на ребёнка, пугает многих будущих мам. Это нормально – испытывать тревогу. Поговорите с врачом, задайте все вопросы. Не держите беспокойство в себе – поддержка партнёра, семьи или психолога очень важна. Если тревога мешает спать или есть, обратитесь к специалисту. Беременность и глаукома – не приговор, а просто ситуация, требующая большего внимания.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие глаукомы невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако можно замедлить её прогрессирование и избежать серьёзных осложнений, если вовремя начать лечение и регулярно наблюдаться.

Программы скрининга

Во время беременности настоятельно рекомендуется пройти полное офтальмологическое обследование хотя бы один раз в каждом триместре. Особенно важно это для женщин с факторами риска (возраст, наследственность, диабет). Скрининг поможет выявить повышение давления на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое снижение зрения (сужение полей зрения).
• Развитие острого приступа глаукомы, который требует экстренной госпитализации.
• Полная потеря зрения на пораженном глазу (атрофия зрительного нерва).
• Ухудшение качества жизни, невозможность выполнения привычных дел.

Долгосрочный прогноз

При современной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство женщин с глаукомой рожают здоровых детей и сохраняют зрение на долгие годы. Важно вовремя обратиться к специалисту, строго соблюдать его рекомендации и не пропускать визиты. Ваша забота о себе – это и забота о будущем малыше. Вы справитесь!

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.