Глаукома у подростков: жизнь с заболеванием

Обзор

Глаукома — это группа глазных заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв, соединяющий глаз с мозгом. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления внутри глаза (внутриглазного давления). У подростков глаукома встречается реже, чем у взрослых, но требует такого же внимательного лечения, чтобы сохранить зрение.

Глаукома у подростков встречается относительно редко. Чаще она диагностируется у людей старше 40 лет. Однако у детей и подростков с глаукомой важно начать лечение как можно раньше, чтобы сохранить зрение.

Глаукома может возникнуть у любого подростка, но чаще она встречается у тех, у кого есть близкие родственники с этим заболеванием, кто перенёс травму глаза, имеет воспалительные заболевания глаз или принимал стероидные препараты (например, при астме или кожных болезнях).

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенное ухудшение бокового (периферического) зрения — кажется, что вы смотрите через трубу.
• Боль или чувство давления в глазу (часто тупая, ноющая боль).
• Покраснение глаза.
• Затуманенное зрение или появление радужных кругов вокруг источников света (например, вокруг ламп).

Симптомы у детей

• Часто симптомы отсутствуют, особенно на ранней стадии.
• Может быть повышенное слезотечение, светобоязнь (ребёнок щурится от яркого света).
• Подросток может часто тереть глаза, жаловаться на головные боли, особенно в области лба.
• Ухудшение зрения, которое не исправляется очками.

Причины

Основные причины

• Повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости внутри глаза (жидкость вырабатывается, но не уходит нормально).
• Врождённые аномалии развития глаза (например, неправильное строение угла передней камеры глаза, где происходит отток жидкости).
• Травма глаза, которая повредила дренажную систему глаза.
• Воспалительные заболевания глаз (увеит, ирит).
• Длительное применение стероидных препаратов (в виде капель, внутрь или через ингалятор).

Факторы риска

• Наследственность — если у родителей, братьев или сестёр есть глаукома, риск выше.
• Близорукость высокой степени (миопия).
• Заболевания, которые могут влиять на глаза (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит).
• Травмы глаза в прошлом.
• Приём стероидов (например, при бронхиальной астме или кожных болезнях).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапно появилась сильная боль в глазу, тошнота, рвота или резкое ухудшение зрения — сразу вызывайте скорую (103 или 112).
• Если глаз стал красным и болезненным, а зрение ухудшается в течение нескольких часов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры у офтальмолога (окулиста) раз в год, даже если нет жалоб, — особенно если есть факторы риска.
• Если у вас уже есть диагноз «глаукома», посещайте врача так часто, как он рекомендует (обычно каждые 3–6 месяцев).
• При появлении любых изменений зрения (даже если они кажутся незначительными) — запишитесь на приём.

Диагностика

Диагноз «глаукома» ставит врач-офтальмолог на основе осмотра глаз и специальных тестов. Он проверит внутриглазное давление, оценит состояние зрительного нерва и поля зрения.

Какие исследования могут быть проведены

• Тонометрия — измерение внутриглазного давления (обычно с помощью прибора, который слегка касается роговицы; это безболезненно).
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна и зрительного нерва с помощью лупы и специального прибора.
• Периметрия — проверка полей зрения (вы смотрите на точку в центре и отмечаете, когда замечаете появление света сбоку).
• Гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза (где оттекает внутриглазная жидкость).
• Оптическая когерентная томография — снимок зрительного нерва и слоя нервных волокон (похоже на УЗИ, но с помощью света).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает 30–60 минут. Капли могут закапать в глаз для расширения зрачка — после этого зрение может быть размытым несколько часов, поэтому лучше не садиться за руль и взять с собой солнцезащитные очки. Все тесты безболезненны. Врач подробно объяснит результаты и расскажет, что делать дальше.

Лечение

Основная цель лечения глаукомы — снизить внутриглазное давление до безопасного уровня, чтобы остановить повреждение зрительного нерва. Лечение обычно назначается на всю жизнь, но оно помогает сохранить зрение. Подросткам важно понимать, что отказ от лечения может привести к слепоте, но при правильном подходе большинство пациентов живут полноценно.

Самопомощь дома

• Регулярно закапывайте глазные капли строго по расписанию, назначенному врачом. Пропуск дозы может повысить давление.
• Не занимайтесь самолечением — не меняйте дозу и не прекращайте приём лекарств без консультации с офтальмологом.
• Избегайте действий, которые резко повышают давление в глазу: не наклоняйте голову вниз подолгу (например, при мытье полов), не поднимайте тяжести, не тужатся при запоре.
• Сообщите врачу, если вы занимаетесь спортом с поднятием тяжестей или игрой на духовых инструментах — возможно, потребуется корректировка лечения.
• Носите солнцезащитные очки на улице, чтобы защитить глаза от яркого света.

Медикаментозное лечение

Основой лечения являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Они бывают разных типов: одни уменьшают выработку жидкости в глазу, другие улучшают её отток. Врач подберёт подходящие капли индивидуально. Иногда назначают таблетки (пероральные препараты) того же действия, если капли недостаточно эффективны. Важно строго соблюдать дозировку и схему, назначенную врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают достичь нормального давления или подросток плохо переносит капли, может потребоваться хирургическое вмешательство. Виды операций: лазерная трабекулопластика (лазером улучшают отток жидкости) или дренажная хирургия (создают новый путь для оттока жидкости). Решение об операции принимает офтальмолог вместе с пациентом и его семьёй.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с глаукомой требует регулярного контроля, но не лишает вас привычных радостей. Самое важное — не пропускать приём лекарств и посещения врача. Старайтесь выработать привычку: например, ставьте напоминание на телефоне о закапывании капель. Если вам трудно закапывать капли самостоятельно, попросите помощи у родителей. Носите с собой карточку с информацией о диагнозе и лечении на случай экстренной ситуации.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте офтальмолога (даже если ничего не беспокоит).
• Избегайте курения и алкоголя — они могут ухудшить состояние сосудов глаза.
• При занятиях спортом носите защитные очки для предотвращения травм.
• Если вы чувствуете, что зрение ухудшается, не откладывайте визит к врачу.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством витаминов (особенно A, C, E и цинка) — ешьте больше овощей, фруктов, орехов и рыбы. Пейте достаточно воды, но старайтесь не пить много жидкости за один раз (более 500 мл) — это может временно повысить давление. Физическая активность полезна, но избегайте упражнений, где голова находится ниже тела (например, стойка на голове) и поднятия очень тяжёлых весов. Проконсультируйтесь с врачом о допустимых нагрузках.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «глаукома» может вызывать тревогу, особенно у подростков — страх потерять зрение, чувство, что ты «не такой, как все». Это нормальные переживания. Важно говорить о своих чувствах с родителями, друзьями или школьным психологом. Если тревога становится сильной, мешает учёбе или общению, обратитесь к психологу или психиатру — в России помощь по ОМС доступна в психоневрологических диспансерах и центрах психологической поддержки. Помните: вы не одиноки, и с правильным лечением качество жизни остаётся высоким.

Профилактика

Полностью предотвратить глаукому, особенно наследственные формы, невозможно. Однако если вовремя выявить заболевание (на ранней стадии) и начать лечение, можно предотвратить серьёзное повреждение зрения и слепоту. Если у вас есть факторы риска (например, родственники с глаукомой), регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в год) рекомендуются всем детям и подросткам, но особенно тем, кто входит в группу риска. В России осмотр окулиста входит в программу диспансеризации детей определённых возрастов. Если есть семейная история глаукомы, обязательно сообщите об этом врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимая потеря периферического зрения (сужение поля зрения).
• Постепенное снижение центрального зрения вплоть до слепоты.
• Болевой синдром при остром приступе глаукомы.
• У подростков нелеченная глаукома может привести к снижению успеваемости из-за проблем со зрением и к психологическим трудностям.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обнаружении и правильном лечении у подавляющего большинства подростков с глаукомой удаётся сохранить зрение на многие годы. Лечение — это не приговор, а способ контролировать болезнь. Современная медицина позволяет вести активный образ жизни, учиться, заниматься спортом (с учётом ограничений). Главное — не запускать болезнь и регулярно наблюдаться у офтальмолога. Помните: даже если зрение уже снижено, существуют методы реабилитации и вспомогательные устройства, которые помогают жить полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.