Gout prevention living in pregnancy

Обзор

Подагра — это форма артрита, при которой в суставах образуются кристаллы мочевой кислоты, вызывая внезапную сильную боль, отёк и покраснение. Во время беременности риск подагры обычно ниже, так как гормоны помогают выводить мочевую кислоту, но у женщин, которые уже болели подагрой, могут возникать обострения. Профилактика подагры при беременности включает особое внимание к питанию, водному режиму и контролю веса под наблюдением врача.

Подагра у беременных встречается редко — примерно у 1–5 женщин на 10 000 беременностей. Но если у вас уже была подагра, риск немного выше.

В основном подагра поражает женщин с уже существующей подагрой или с факторами риска: ожирением, высоким давлением, заболеваниями почек или наследственной склонностью. Во время беременности организм защищает от подагры, но при некоторых состояниях (например, гестационный диабет или преэклампсия) уровень мочевой кислоты может повышаться.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в суставе (чаще всего в большом пальце ноги)
• Отёк и покраснение вокруг сустава
• Кожа над суставом становится горячей на ощупь
• Боль усиливается даже от лёгкого прикосновения или при ходьбе

Симптомы у детей

• Дети не болеют подагрой, поэтому симптомы не описываются.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей подагра может поражать несколько суставов, протекать менее остро, но с частыми рецидивами.

Причины

Основные причины

• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), когда организм вырабатывает слишком много кислоты или почки не справляются с её выведением.
• Во время беременности уровень мочевой кислоты обычно снижается, но если почки работают хуже (например, из-за преэклампсии), кислота может накапливаться.

Факторы риска

• Семейная история подагры
• Избыточный вес или ожирение до и во время беременности
• Высокое артериальное давление
• Заболевания почек
• Употребление большого количества мяса, морепродуктов и сладких напитков
• Приём некоторых лекарств (например, мочегонных)
• Возраст старше 35 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой приступ подагры во время беременности — обязательно сообщите своему акушеру-гинекологу
• Если боль и отёк нарастают, несмотря на покой и обильное питьё

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы знаете, что у вас подагра, обсудите план профилактики с врачом на ранних сроках беременности
• Регулярно сдавайте анализы на мочевую кислоту по назначению врача

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе ваших симптомов, осмотра сустава и анализов крови на уровень мочевой кислоты. Во время беременности диагноз устанавливают особенно аккуратно, чтобы не спутать подагру с другими состояниями.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на мочевую кислоту
• УЗИ сустава для выявления кристаллов
• При необходимости — анализ суставной жидкости (пункция) под микроскопом

Чего ожидать на приёме

Врач расспросит о симптомах, осмотрит поражённый сустав и назначит анализы. Процедуры безопасны для беременных. Иногда диагноз ставят без пункции, если клиническая картина типична.

Лечение

Лечение подагры при беременности направлено на снятие боли и предотвращение осложнений без вреда для плода. Основной метод — строгий контроль уровня мочевой кислоты с помощью диеты и питьевого режима. Лекарства применяют только по назначению врача, когда польза для матери превышает возможный риск. В остром приступе могут быть рекомендованы безопасные для беременности обезболивающие (например, парацетамол) и местное охлаждение сустава. Никогда не принимайте лекарства без консультации врача.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 2–2,5 литров чистой воды в день (при отсутствии противопоказаний)
• Прикладывайте холодный компресс к больному суставу на 15–20 минут
• Обеспечьте суставу полный покой — не наступайте на него
• Избегайте продуктов, богатых пуринами: красное мясо, субпродукты, морепродукты, а также сладкие газированные напитки и алкоголь
• Контролируйте вес — резкие изменения веса могут спровоцировать скачок мочевой кислоты

Медикаментозное лечение

При неэффективности диеты врач может назначить препараты, снижающие выработку мочевой кислоты или улучшающие её выведение. Также при острых приступах могут использоваться лекарства, снимающие воспаление (нестероидные противовоспалительные средства — только в I и II триместре, далее противопоказаны; колхицин — с осторожностью). Названия и дозировку может подобрать только врач с учётом срока беременности. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при подагре не требуется. В редких случаях при образовании тофусов (плотных узелков с кристаллами) может понадобиться их удаление, но это откладывают на послеродовой период.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с подагрой во беременности — значит ежедневно следить за питьём, питанием и отдыхом. Если приступ случился, не паникуйте: суставу нужен покой, холод и обильное питьё. Соблюдайте рекомендации врача, и вы сможете легко пройти этот период.

Советы по образу жизни

• Пейте воду в течение дня — поставьте бутылку рядом
• Избегайте обезвоживания, особенно на поздних сроках
• Посоветуйтесь с врачом, какие продукты исключить или ограничить
• Старайтесь не набирать лишний вес — он увеличивает нагрузку на суставы и уровень мочевой кислоты
• Носите удобную обувь без каблуков

Питание и физические упражнения

Диета при подагре во время беременности: много овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных молочных продуктов. Ограничьте мясо, морепродукты и сладости. Физическая активность полезна — лёгкая ходьба, плавание, йога для беременных — если нет болей в суставах. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и страх перед приступом могут вызывать тревогу и стресс. Это нормально — говорите о своих чувствах с близкими. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу. Помните: подагра во время беременности хорошо контролируется, и большинство женщин вынашивают здоровых детей.

Профилактика

Да, обострения подагры во время беременности можно предотвратить или сделать их реже. Для этого важно с самого начала беременности придерживаться диеты с низким содержанием пуринов, пить достаточно воды и поддерживать здоровый вес. Если у вас уже был диагноз «подагра», обязательно обсудите с врачом план профилактики до наступления беременности или на ранних сроках.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (избыточный вес, высокое давление, семейная история подагры), врач может посоветовать регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови. Обычно это делают в рамках плановых анализов беременности.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения с сильной болью и воспалением
• Повреждение суставов (эрозии, деформации)
• Образование тофусов — подкожных узелков, которые могут воспаляться
• Повышение риска преэклампсии и гестационного диабета из-за нарушения обмена веществ

Долгосрочный прогноз

Своевременная профилактика и правильное лечение позволяют контролировать подагру даже во время беременности. У большинства женщин беременность протекает без осложнений, а после родов уровень мочевой кислоты возвращается к норме. Ребёнок при этом развивается здоровым. Главное — работать в тесной связке с врачом и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.