Горе и утрата

Обзор

Горе — это естественная и сильная реакция человека на потерю кого-то или чего-то важного. Это не болезнь, а нормальный процесс переживания утраты, который может включать печаль, гнев, вину и другие чувства. Горе может быть вызвано смертью близкого, разрывом отношений, потерей работы или здоровья.

Да, горе — это универсальный опыт. Практически каждый человек в течение жизни сталкивается с утратой и переживает горе. Это нормальная часть человеческого существования.

Горе может затронуть любого человека независимо от возраста, пола, культуры или социального статуса. Особенно сильно оно проявляется у людей, потерявших близких родственников, партнёров или детей, но и другие виды потерь тоже могут вызвать глубокую печаль.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная печаль, тоска, опустошённость
• Гнев или раздражительность — иногда направленные на себя, на других или на ушедшего
• Чувство вины: «Я мог(ла) сделать больше»
• Отрицание случившегося — ощущение нереальности происходящего
• Трудности с концентрацией, проблемы с памятью
• Нарушения сна: бессонница или слишком долгий сон
• Потеря аппетита или переедание
• Физические симптомы: головные боли, боль в животе, слабость, чувство тяжести в груди
• Социальная изоляция — желание побыть одному или, наоборот, страх одиночества
• Возврат к привычкам или образу жизни, которые были до утраты (например, посещение мест, где проводили время вместе)

Симптомы у детей

• Дети могут не понимать смерти, поэтому их горе проявляется внешне: они становятся капризными, могут регрессировать (например, вернуться к сосанию пальца, энурезу)
• Появляются страхи — боязнь темноты, разлуки, одиночества
• Изменения в поведении: агрессия, вспышки гнева, замкнутость или излишняя активность
• Снижение успеваемости в школе, нежелание играть или общаться с ровесниками

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей горе может усиливать уже имеющиеся хронические болезни
• Они чаще испытывают чувство одиночества и ненужности
• Могут отказываться от еды, ухода за собой, переставать выходить из дома
• Склонны к долгому и стойкому горю, которое может сочетаться с депрессией

Причины

Основные причины

• Смерть близкого человека (супруга, ребенка, родителя, друга)
• Развод или расставание с партнером
• Потеря работы или вынужденный выход на пенсию
• Потеря здоровья из-за хронической болезни или инвалидности
• Потеря дома, привычного жизненного уклада (например, при переезде или в результате катастрофы)
• Потеря домашнего питомца

Факторы риска

• Внезапная или неожиданная утрата
• Множественные потери в короткий срок
• Недостаток социальной поддержки
• Предрасположенность к тревожности или депрессии
• Непринятие горя в культуре (когда окружение не позволяет открыто выражать чувства)
• Сложные отношения с ушедшим (например, нерешённые конфликты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если возникают мысли о самоубийстве или самоповреждении — немедленно звоните 103 или 112
• Если вы не можете есть, пить или спать несколько дней подряд
• Если физические симптомы (сильная боль, слабость) мешают встать с постели

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если чувство горя не ослабевает больше года и мешает повседневной жизни
• Если вы всё время изолируетесь от людей, утратили интерес к прежним занятиям
• Если вы употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с болью
• Если ощущение вины или гнева становится слишком сильным и не проходит

Диагностика

Диагноз «осложнённое горе» ставит врач-психиатр или психотерапевт после беседы. Специалист расспросит о симптомах, их длительности и влиянии на вашу жизнь. Нормальное горе не требует диагноза — это естественный процесс.

Какие исследования могут быть проведены

• Врач может использовать опросники (например, шкалу осложнённого горя), чтобы оценить тяжесть симптомов
• Также проводится общая беседа для исключения депрессии или тревожного расстройства
• Физикальный осмотр и анализы обычно не нужны, но могут назначаться, если есть физические жалобы

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает 1-2 визита. Врач выслушает вас без осуждения, объяснит, что вы переживаете нормальный или осложнённый процесс горя. Вы сможете задать вопросы и решить, какую помощь хотите получить: психотерапию, группу поддержки или только наблюдение.

Лечение

Лечение горя направлено не на устранение чувств, а на помощь в их проживании и адаптации к жизни после потери. Основной подход — психотерапия. В редких случаях, при осложнённом горе с выраженной депрессией, врач может временно назначить лекарства, но это решается индивидуально и только под контролем специалиста.

Самопомощь дома

• Позволяйте себе горевать — не подавляйте чувства, плачьте, если хочется
• Говорите о своей утрате с доверенными людьми или в группе поддержки
• Сохраняйте привычный режим дня: вставайте в одно время, принимайте пищу, делайте небольшие дела
• Занимайтесь физической активностью — даже короткая прогулка помогает снизить стресс
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина, избегайте наркотиков
• Дайте себе время: не требуйте быстрого восстановления

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при горе обычно не требуется. Однако если горе осложняется депрессией или тревогой, психиатр может рассмотреть назначение антидепрессантов или противотревожных средств. Препараты назначаются только после тщательного обследования, на короткий или умеренный срок. Конкретные названия лекарств подбираются врачом индивидуально и не указываются в этой статье.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение к горю не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после утраты требует времени и терпения. В первые недели может быть трудно выполнять простые задачи. Постепенно возвращайтесь к своим делам, но не торопитесь. Разрешите себе день«ничего», когда вы просто отдыхаете. Со временем боль будет становиться менее острой, и вы научитесь жить с памятью о потере.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте связи с родными и друзьями — не замыкайтесь в себе
• Ведите дневник, пишите письма ушедшему человеку, если это помогает
• Ищите смысл в повседневности: даже маленькое дело может дать ощущение опоры
• Обращайтесь к духовным или религиозным практикам, если это вам близко
• Участвуйте в группах поддержки — это помогает почувствовать, что вы не одиноки

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, даже если нет аппетита. Лёгкая пища (супы, каши, фрукты) легче усваивается. Избегайте переедания. Физическая активность: лёгкие прогулки на свежем воздухе, растяжка, йога. Упражнения помогают снизить уровень гормона стресса и улучшить настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе может вызвать временные симптомы депрессии, тревоги и даже посттравматического стресса. Если эти симптомы длятся дольше года и мешают жить, важно обратиться к специалисту. Психическое здоровье восстановится быстрее, если вы не изолируетесь и позволяете себе испытывать всю гамму эмоций.

Профилактика

Горе как нормальный процесс предотвратить невозможно и не нужно. Однако можно снизить риск осложнённого горя: для этого важно иметь крепкие социальные связи, уметь выражать чувства и при необходимости вовремя обращаться за психологической помощью.

Осложнения

Если не лечить

• Осложнённое горе (длится дольше года, симптомы не ослабевают)
• Клиническая депрессия — стойкое подавленное настроение, потеря интереса к жизни
• Тревожные расстройства, панические атаки
• Злоупотребление алкоголем или лекарствами
• Хронические проблемы со здоровьем из-за нарушения сна и питания

Долгосрочный прогноз

Большинство людей справляются с горем самостоятельно или с поддержкой близких. Со временем они учатся жить с утратой, и острая боль становится глуше. При осложнённом горе современная психотерапия очень эффективна. Прогноз благоприятный, если человек не изолируется и получает помощь. Главное — не оставаться одному.

Найти поддержку

Международные организации

• The Compassionate Friends (поддержка родителей, потерявших детей) ↗
• Cruse Bereavement Care (поддержка в горе, Великобритания) ↗
• GriefShare (программы групп поддержки) ↗

Местные организации

• Центр психологической помощи «Круг» (психологическая помощь, в т.ч. при утрате) ↗ · Россия, онлайн и очно в Москве
• Фонд «Подари жизнь» (поддержка семей, потерявших детей) ↗ · Россия
• Минздрав России — горячая линия психологической помощи ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.