Сердечная недостаточность у младенцев: что нужно знать родителям

Обзор

Сердечная недостаточность у младенцев — это состояние, при котором сердце ребёнка не может перекачивать кровь так хорошо, как нужно. Это не значит, что сердце перестало биться. Это значит, что оно работает слабее, чем должно, и организму не хватает кислорода и питательных веществ.

Врождённые пороки сердца встречаются примерно у 1 из 100 новорождённых, но не все из них приводят к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность у младенцев считается редким, но серьёзным состоянием.

Чаще всего поражает младенцев с врождёнными аномалиями сердца, а также детей, перенёсших инфекции (например, вирусные миокардиты) или имеющих наследственные заболевания сердечной мышцы. Риск выше у недоношенных детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Затруднённое дыхание, особенно во время кормления или плача
• Быстрая утомляемость, ребёнок плохо сосет грудь или бутылочку
• Отёки на лице, веках, ногах или животе
• Бледность или синеватый оттенок кожи (цианоз)
• Потливость во время кормления без видимой причины
• Снижение аппетита и медленная прибавка в весе

Причины

Основные причины

• Врождённые пороки сердца (например, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло)
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии)
• Аритмии (нарушения ритма сердца)
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит) после вирусных инфекций

Факторы риска

• Недоношенность
• Наследственность (наличие сердечных заболеваний у родителей или близких родственников)
• Некоторые генетические синдромы (например, синдром Дауна)
• Инфекции матери во время беременности (например, краснуха)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из признаков, перечисленных в разделе «Срочные симптомы»
• Если ребёнок плохо сосёт, устаёт за 10 минут кормления и почти не прибавляет в весе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры педиатра и кардиолога по рекомендации врача
• Регулярное взвешивание малыша для отслеживания прибавки в весе

Диагностика

Диагноз устанавливает детский кардиолог на основе осмотра, данных о симптомах и специальных исследований. Врач также может направить к генетику, если подозревает наследственную причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод, позволяет увидеть структуру сердца и оценить его работу
• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Рентген грудной клетки — показывает размеры сердца и состояние лёгких
• Анализы крови (например, уровень натрийуретического пептида) — помогают оценить нагрузку на сердце
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом

Чего ожидать на приёме

При подозрении на сердечную недостаточность ребёнку обычно назначают УЗИ сердца — это безболезненное и безопасное исследование. Возможно, потребуется несколько визитов к кардиологу и дополнительные анализы. Врачи объяснят вам результаты и план дальнейших действий.

Лечение

Лечение сердечной недостаточности у младенцев направлено на поддержание работы сердца, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Оно включает лекарства, диету и, в части случаев, хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Кормить ребёнка часто и небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на сердце
• Следить за положением во время сна — иногда рекомендуется приподнятый головной конец кроватки для облегчения дыхания
• Избегать перегрева и переохлаждения
• Регулярно измерять вес малыша и вести дневник симптомов
• Строго соблюдать рекомендации врача по режиму кормления и приёму лекарств

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить лекарства, которые помогают сердцу сокращаться сильнее, выводят лишнюю жидкость (мочегонные), расширяют сосуды и снижают нагрузку на сердце. Дозировки подбираются индивидуально, строго по весу и возрасту. Никогда не меняйте дозу без консультации с врачом. При тяжёлых формах может потребоваться временная поддержка кровообращения с помощью аппаратов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если сердечная недостаточность вызвана врождённым пороком сердца или другой анатомической проблемой, может потребоваться хирургическая операция — например, коррекция дефекта перегородки или замена клапана. Некоторые операции проводятся в несколько этапов по мере роста ребёнка. Решение о хирургии принимается коллегиально кардиохирургом, кардиологом и неонатологом.

Жизнь с этим заболеванием

Забота о младенце с сердечной недостаточностью требует внимания к его питанию, сну и активности. Важно следить за признаками ухудшения состояния и регулярно посещать врача. Многие семьи адаптируются и ведут почти обычную жизнь, но с дополнительными мерами предосторожности.

Советы по образу жизни

• Избегайте контакта ребёнка с людьми с ОРВИ или гриппом — инфекции создают дополнительную нагрузку на сердце
• Плановые прививки делайте по индивидуальному графику, согласованному с кардиологом
• Не курите дома и в присутствии ребёнка — пассивное курение очень вредно
• Одевайте малыша по погоде, чтобы не допускать перегрева или озноба

Питание и физические упражнения

Кормление должно быть частым и небольшими порциями — можно использовать сцеженное молоко или смесь с повышенной калорийностью, если врач рекомендует. Вводите прикорм по обычным срокам, но следите за реакцией. Физическая активность ограничивается самим ребёнком — не заставляйте его плакать или перенапрягаться. По мере роста ребёнок будет сам определять допустимые нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители младенцев с сердечной недостаточностью часто испытывают тревогу, усталость и чувство вины. Важно заботиться о своём психическом здоровье: обращаться за поддержкой к родным, психологу или в группы поддержки. Если чувствуете, что не справляетесь, обсудите это с врачом или позвоните на горячую линию психологической помощи.

Профилактика

Не все формы сердечной недостаточности у младенцев можно предотвратить. Однако можно снизить риски: во время беременности женщинам следует избегать инфекций, алкоголя и наркотиков, принимать фолиевую кислоту. После рождения важно вовремя проходить скрининг новорождённых и осмотры у педиатра.

Вакцины

Вакцинация по Национальному календарю прививок РФ (Минздрав) важна для профилактики инфекций, которые могут осложнить течение сердечной недостаточности. Перед каждой прививкой обязательно проконсультируйтесь с кардиологом.

Программы скрининга

В роддомах России проводят пульсоксиметрический скрининг — измерение кислорода в крови на 1-2 сутки жизни. Это помогает выявить тяжёлые пороки сердца. Также всем новорождённым делают УЗИ сердца при подозрении на патологию. Если у вас есть факторы риска (например, врождённые пороки у родственников), обсудите с акушером-гинекологом возможность расширенного скрининга во время беременности.

Осложнения

Если не лечить

• Задержка физического и нервно-психического развития
• Частые лёгочные инфекции (пневмонии, бронхиты)
• Нарушение функции почек и печени
• Снижение массы тела и обезвоживание
• В тяжёлых случаях — остановка сердца

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство детей с сердечной недостаточностью доживают до взрослого возраста и ведут активную жизнь. Многим удаётся провести коррекцию порока хирургически, и сердечная функция восстанавливается. Современные методы лечения дают надежду даже в сложных случаях. Регулярное наблюдение у кардиолога и заботливый уход — главные составляющие успеха.

Найти поддержку

Международные организации

• World Heart Federation ↗

Местные организации

• Фонд помощи детям с врождёнными пороками сердца «Подари жизнь» (Россия) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.