Хронический гепатит В у пожилых людей: что нужно знать

Обзор

Хронический гепатит В — это длительное воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В. Если инфекция не проходит сама в течение шести месяцев, она становится хронической. У пожилых людей болезнь может протекать с меньшими симптомами, но со временем повреждать печень.

Хронический гепатит В встречается не очень часто, но пожилые люди, особенно те, кто заразился в молодости или через медицинские процедуры, могут иметь эту инфекцию. В России около 3–5% взрослых старше 60 лет имеют хронический гепатит В, но точных данных нет.

Чаще всего хронический гепатит В поражает людей, которые заразились в детстве или молодости. У пожилых людей он может быть обнаружен случайно при обследовании. Также в группе риска те, кто делал переливания крови до 2000 года, пользовался нестерильными иглами или имел незащищённые половые контакты.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость без видимой причины
• Потеря аппетита, тошнота, тяжесть в правом боку
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Потемнение мочи и осветление кала

Симптомы у пожилых людей

• Часто симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе, что затрудняет раннюю диагностику
• Быстрая утомляемость и снижение работоспособности могут ошибочно приписывать возрасту
• Возможны неясные боли в суставах и мышечные боли

Причины

Основные причины

• Инфицирование вирусом гепатита В, которое не прошло в острой стадии и стало хроническим
• Заражение происходит через кровь, половые контакты, от матери к ребёнку, при медицинских процедурах без соблюдения стерильности

Факторы риска

• Медицинские манипуляции в прошлом (до введения обязательного тестирования доноров)
• Переливания крови до 2000 года
• Незащищённые половые контакты с носителем вируса
• Использование общих игл или других острых предметов
• Ослабленный иммунитет из-за возраста или других болезней

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении желтухи, тёмной мочи, светлого кала
• При болях в животе, особенно в правом подреберье
• При необычной слабости или кровотечениях

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодно проходить осмотр у терапевта или гастроэнтеролога с анализом крови на вирусные маркеры
• Раз в 6–12 месяцев делать УЗИ печени и анализ на уровень вирусной нагрузки
• Перед началом любого нового лечения сообщать врачу о своём вирусном статусе

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови. Врач проверяет наличие маркеров вируса (HBsAg, HBeAg, ДНК вируса) и оценивает состояние печени.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на HBsAg (поверхностный антиген гепатита В) – подтверждает наличие инфекции
• ПЦР на ДНК вируса – показывает, активно ли размножается вирус
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) – оценивает повреждение клеток печени
• УЗИ печени – проверяет размер, структуру, наличие рубцов (фиброза)
• Фиброэластометрия (ФиброСкан) – безыгольный метод измерения плотности печени

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о самочувствии, возможных факторах риска и направит на анализы. Процедуры безболезненные и не требуют специальной подготовки (кроме сдачи крови натощак). Результаты обычно готовы через 1–2 недели.

Лечение

Лечение направлено на подавление активности вируса и предотвращение повреждения печени. Оно подбирается строго индивидуально врачом-гепатологом или инфекционистом. У пожилых людей учитывают сопутствующие болезни и возможные взаимодействия с другими лекарствами.

Самопомощь дома

• Полностью исключить алкоголь – он ускоряет поражение печени
• Соблюдать режим труда и отдыха, избегать переутомления
• Не принимать лекарства, которые могут быть токсичны для печени (например, парацетамол в высоких дозах, некоторые обезболивающие), без консультации врача
• Есть небольшими порциями, отдавать предпочтение варёной, тушёной пище

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты, которые снижают размножение вируса и уменьшают воспаление. Лечение обычно длительное, иногда пожизненное. Дополнительно могут применяться препараты для защиты печени (гепатопротекторы) – только по назначению врача. Важно регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать эффективность терапии.

Жизнь с этим заболеванием

Хронический гепатит В требует регулярного наблюдения, но не мешает вести привычный образ жизни. Важно планировать визиты к врачу и контролировать анализы. Старайтесь избегать стрессов, спите не менее 7–8 часов.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя
• Перед приёмом любых лекарств (даже витаминов) советуйтесь с врачом
• Соблюдайте меры предосторожности, чтобы не передать вирус другим: используйте презервативы, не делитесь бритвой и зубной щёткой
• Вакцинируйте близких от гепатита В, если они не инфицированы

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка и клетчатки. Ограничьте жирную, жареную и острую пищу. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) полезны – они улучшают обмен веществ и самочувствие. Избегайте интенсивных тренировок до изнеможения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу или подавленность. Не стесняйтесь обращаться к психологу или психотерапевту. Поддержка близких и общение с людьми, имеющими похожий опыт, помогают справиться с эмоциональной нагрузкой.

Профилактика

Да, от заражения гепатитом В можно защититься. Основной метод – вакцинация. Если человек уже инфицирован, важно предотвратить передачу вируса другим и избегать факторов, усугубляющих болезнь.

Вакцины

В России вакцинация от гепатита В входит в Национальный календарь прививок. Пожилым людям, не имеющим антител, рекомендуется сделать прививку (если они не инфицированы). Курс состоит из трёх доз. Проконсультируйтесь с терапевтом или в прививочном кабинете.

Программы скрининга

Скрининг (анализ крови на HBsAg) рекомендуется проводить при подготовке к операциям, перед началом лечения некоторых лекарств, а также при появлении факторов риска. Пожилым людям с неизвестным статусом полезно один раз провериться.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в цирроз печени (замещение здоровой ткани рубцовой)
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Печёночная недостаточность – когда печень перестаёт выполнять свои функции
• Смерть от осложнений

Долгосрочный прогноз

При современном лечении хронический гепатит В можно успешно контролировать. У большинства людей на терапии вирус перестаёт размножаться, воспаление уменьшается, а риск цирроза и рака снижается в десятки раз. Важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться. Многие пациенты живут десятилетиями, ведя активную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.