Путь к излечению гепатита С у пожилых людей

Обзор

Гепатит С — это вирусная инфекция, которая поражает печень. Вирус передается через кровь. У многих людей он может долго не вызывать никаких симптомов, но постепенно повреждает печень. Хорошая новость: сегодня гепатит С полностью излечим, даже у пожилых людей.

Да, гепатит С встречается среди людей старше 60 лет. Многие могли заразиться десятилетия назад, до того как начали проверять донорскую кровь. С возрастом риск тяжелого течения болезни возрастает, поэтому важно вовремя пройти обследование.

Гепатит С может поразить любого, кто контактировал с зараженной кровью. Среди пожилых людей чаще болеют те, кому переливали кровь или ее препараты до 1992 года, кто делал инъекции в немедицинских условиях, посещал стоматолога без соблюдения стерильности, наносил татуировки или пирсинг. Также в группе риска люди на гемодиализе или с ВИЧ.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, слабость
• Снижение аппетита и веса
• Тошнота, боль в животе
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Потемнение мочи, осветление стула

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь часто протекает бессимптомно или с неспецифическими признаками (например, усталость, которая списывается на возраст).
• Может быть тупая боль в правом подреберье.
• Желтуха или другие яркие симптомы появляются реже, поэтому болезнь часто обнаруживают случайно.

Причины

Основные причины

• Гепатит С вызывается вирусом (ВГС). Он передается, когда кровь зараженного человека попадает в кровь здорового.

Факторы риска

• Переливание крови или продуктов крови (до 1992 года)
• Использование нестерильных игл, шприцев или медицинского инструмента
• Нанесение татуировок, пирсинга в местах с плохой стерилизацией
• Гемодиализ
• Совместное использование бритв, зубных щеток с возможным загрязнением кровью
• Незащищенный половой контакт с инфицированным (редко, но возможно)
• Рождение от мамы с гепатитом C

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки печеночной недостаточности (желтуха, сильная слабость, отеки, кровотечения) — срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую по номеру 103.
• Если вы знаете, что имели контакт с кровью возможного инфицированного (например, укол иглой) — в течение 2 часов обратитесь к врачу для профилактики.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем людям старше 40 лет, даже без симптомов, рекомендуется хотя бы раз пройти тест на антитела к гепатиту С.
• Если у вас есть факторы риска (переливания, инъекции, татуировки, диализ) — сдайте анализ регулярно.
• При появлении постоянной усталости, снижении веса, болях в животе — запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагноз ставят по анализам крови. Сначала определяют антитела к вирусу — если они есть, значит организм когда-то встречался с вирусом. Затем уточняют, активен ли вирус, с помощью теста на РНК вируса (ПЦР). Дополнительно оценивают состояние печени.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV)
• ПЦР на РНК вируса (качественный и количественный) — подтверждает активную инфекцию
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин) — показывает повреждение печени
• УЗИ печени, эластография (фибросканирование) или биопсия — для оценки степени фиброза (рубцевания)

Чего ожидать на приёме

Вам предложат сдать кровь из вены. Результаты антител обычно готовы за несколько дней, ПЦР — до 2 недель. Если диагноз подтвердится, врач назначит дополнительные исследования печени, чтобы подобрать оптимальную схему лечения. Ничего болезненного — только несколько анализов и, возможно, УЗИ.

Лечение

Лечение гепатита C у пожилых людей проводится противовирусными препаратами прямого действия. Это таблетки, которые принимают ежедневно в течение 8–12 недель. Они мешают вирусу размножаться, и через несколько месяцев вирус полностью исчезает из организма. Современные лекарства очень эффективны (излечение наступает более чем у 95% пациентов) и имеют мало побочных эффектов. Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от генотипа вируса, степени поражения печени и сопутствующих заболеваний.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте предписания врача, не пропускайте прием таблеток.
• Полностью откажитесь от алкоголя — он ускоряет повреждение печени.
• Сообщайте врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.
• Следите за питанием: ешьте регулярно, ограничьте жареное, жирное, соленое.
• Отдыхайте, не переутомляйтесь.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — противовирусные препараты прямого действия. Они назначаются врачом-гепатологом или инфекционистом. В некоторых случаях при тяжелом циррозе может потребоваться дополнительная терапия для осложнений. Важно: не пытайтесь лечиться самостоятельно, никакие народные средства или БАДы не заменяют официального лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Пожилым людям с гепатитом C хирургическое лечение печени (например, трансплантация) может понадобиться только при развитии терминальной стадии цирроза или рака печени. В большинстве случаев медикаментозное лечение позволяет избежать операции.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения и после излечения ведите обычный образ жизни. Принимайте лекарства строго по расписанию. Посещайте врача для контроля: сдавайте анализы на РНК вируса через 12 и 24 недели после окончания терапии, чтобы убедиться в выздоровлении. Затем — ежегодное наблюдение у гастроэнтеролога, особенно если есть фиброз или цирроз.

Советы по образу жизни

• Не употребляйте алкоголь даже после излечения: печень должна восстановиться.
• Используйте личные бритвы, зубные щетки, ножницы; не давайте их другим.
• При порезах и ранах сразу закрывайте их пластырем.
• Вакцинируйтесь от гепатита А и В, если это рекомендует врач.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, нежирные белки, цельнозерновые. Избегайте сырых морепродуктов. Пейте достаточно воды. Физическая активность умеренная: ходьба, плавание, легкая гимнастика — это помогает бороться с усталостью. Но не перенапрягайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз гепатита С может вызвать тревогу, страх перед лечением, чувство изоляции. У пожилых людей может быть больше беспокойства из-за сопутствующих болезней. Помните: лечение эффективно, и вы не одиноки. Если чувствуете подавленность, поговорите с врачом или психологом. Можно обратиться на психологические горячие линии (например, единый номер 112 — подскажут номера поддержки).

Профилактика

Вакцины от гепатита С пока нет. Профилактика состоит в том, чтобы избегать попадания чужой крови в ваш организм. Всегда проверяйте стерильность инструментов в медицинских учреждениях, салонах красоты, тату-салонах. Если вы работаете с кровью, используйте перчатки.

Программы скрининга

Скрининг (проверка на антитела) рекомендуется всем людям старше 40 лет, а также более молодым, если есть факторы риска. В России скрининг проводят в поликлиниках по месту жительства, часто в рамках диспансеризации. Если анализ положительный, направляют к инфекционисту.

Осложнения

Если не лечить

• Фиброз и цирроз печени — рубцевание, ухудшающее работу печени
• Печеночная недостаточность
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене) с асцитом и кровотечениями

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз отличный. У большинства пожилых людей наступает полное излечение, печень восстанавливается, если нет тяжелого цирроза. Даже при циррозе лечение останавливает прогрессирование болезни и снижает риск рака. Никогда не поздно начать лечение — это подарит вам годы активной и здоровой жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
• EASL (Европейская ассоциация по изучению печени)

Местные организации

• Минздрав России · Россия
• Федеральный центр гепатологии (ГНЦ им. В.И. Кулакова) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.