Путь к излечению от гепатита C во время беременности

Обзор

Гепатит C — это вирусная инфекция, поражающая печень. Вирус передается через кровь, например, при использовании общих игл или нестерильных медицинских инструментов. У многих людей инфекция протекает без симптомов, но может привести к хроническому заболеванию печени. Во время беременности важно контролировать течение болезни, чтобы снизить риск передачи вируса ребенку. После родов гепатит C можно полностью вылечить с помощью современных противовирусных препаратов.

Гепатит C встречается нечасто среди беременных женщин в России, но его распространенность составляет около 1–2% в общей популяции. Скрининг на гепатит C рекомендуется всем беременным.

В первую очередь это касается беременных женщин, у которых ранее был диагностирован гепатит C, а также тех, у кого есть факторы риска заражения (например, употребление инъекционных наркотиков в прошлом, переливание крови до 1992 года, татуировки или пирсинг нестерильным инструментом).

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет вообще или они слабо выражены.
• Усталость, слабость.
• Легкая тошнота или снижение аппетита.
• Тяжесть в правом подреберье (редко).

Симптомы у детей

• У новорожденных детей симптомов обычно нет. Инфекция может протекать бессимптомно в течение многих лет.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей гепатит C может быстрее приводить к циррозу печени, поэтому требуется более тщательное наблюдение.

Причины

Основные причины

• Вирус гепатита C (HCV) передается через кровь инфицированного человека. Во время беременности возможна передача вируса от матери ребенку во время родов, но не через грудное молоко.

Факторы риска

• Употребление инъекционных наркотиков (даже однократно в прошлом).
• Переливание крови или пересадка органов до 1992 года.
• Медицинские процедуры с нестерильными инструментами (например, татуировки, пирсинг, маникюр).
• Диализ или гемофилия с переливанием факторов свертывания.
• Работа в сфере здравоохранения с риском укола иглой.
• Наличие ВИЧ-инфекции.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили желтуху (желтизну кожи или белков глаз) или другие симптомы, перечисленные в разделе экстренной помощи.
• Если у вас есть подозрение на заражение (например, контакт с кровью инфицированного человека).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем беременным рекомендуется сдать анализ на гепатит C на ранних сроках (в соответствии с рекомендациями Минздрава России).
• Если у вас уже есть гепатит C, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога и гепатолога для наблюдения.

Диагностика

Диагностика гепатита C проводится с помощью анализа крови. Сначала определяют антитела к вирусу (тест на АТ HCV). Если они есть, то делают дополнительный анализ (ПЦР), чтобы обнаружить сам вирус (РНК HCV). Такой подход применяется и у беременных.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к гепатиту C (AT HCV).
• ПЦР-тест на РНК вируса гепатита C (подтверждает активную инфекцию).
• Биохимический анализ крови (оценка функции печени: АЛТ, АСТ, билирубин).
• УЗИ печени (для оценки состояния органа).

Чего ожидать на приёме

Вам просто возьмут кровь из вены. Результаты обычно готовы через несколько дней. Если диагноз подтвердится, врач направит вас к гепатологу или инфекционисту для наблюдения во время беременности и планирования лечения после родов.

Лечение

Во время беременности лечение гепатита C не проводится, так как современные противовирусные препараты не изучались на беременных женщинах и могут навредить плоду. Однако это не страшно: безопасно подождать до родов. После рождения ребенка женщина проходит курс противовирусной терапии (прямого действия), который длится 8–12 недель и излечивает более 95% случаев. Во время беременности основной упор делается на наблюдение за работой печени и профилактику передачи вируса ребенку.

Самопомощь дома

• Полностью исключите алкоголь — он ускоряет повреждение печени.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и белком.
• Пейте достаточно воды, избегайте обезвоживания.
• Обсудите с врачом прием любых лекарств и добавок — некоторые могут быть токсичны для печени.
• Старайтесь избегать стрессов и достаточно отдыхать.

Медикаментозное лечение

В настоящее время беременным с гепатитом C не назначают противовирусные препараты. Лечение (курс из 2–3 препаратов) проводят после родов. Обычно терапия продолжается 8–12 недель и обеспечивает полное удаление вируса из организма. Перед началом лечения необходимо пройти обследование печени (фиброэластографию или УЗИ) и сдать анализы, чтобы подобрать оптимальную схему. Терапия проводится под контролем гепатолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при гепатите C не требуется, кроме случаев развития тяжелых осложнений (например, цирроза с портальной гипертензией), что на фоне беременности встречается крайне редко.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство женщин с гепатитом C ведут обычный образ жизни во время беременности. Важно регулярно посещать врача, следить за своим самочувствием и избегать факторов, нагружающих печень. После родов и лечения вы сможете полностью избавиться от вируса.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя и курения.
• Принимайте только те лекарства и витамины, которые одобрил ваш врач.
• Избегайте контакта с чужой кровью (не пользуйтесь чужими бритвами, зубными щетками, маникюрными принадлежностями).
• При порезах или ссадинах немедленно обрабатывайте рану и закрывайте ее повязкой.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Ограничьте жирное, жареное и сладкое. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна, если нет противопоказаний. Консультируйтесь с врачом перед началом занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «гепатит C» может вызывать тревогу, страх за ребенка и чувство вины. Это нормально, но не стоит оставаться с этим наедине. Поговорите с психологом или присоединитесь к группам поддержки. Помните: современная медицина позволяет полностью вылечить эту инфекцию, и вы сможете подарить своему ребенку здоровое будущее.

Профилактика

Вакцины от гепатита C не существует. Профилактика заключается в избегании контакта с инфицированной кровью: не пользуйтесь общими иглами, бритвами, зубными щетками. В медицинских учреждениях должны использоваться только стерильные инструменты. Во время беременности передача вируса ребенку происходит редко; кесарево сечение не снижает риск, поэтому роды проводят естественным путем при отсутствии других показаний.

Вакцины

Вакцины от гепатита C нет, но существует прививка от гепатита A и B — их рекомендуют делать всем пациентам с хроническим гепатитом C для защиты печени.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует проводить скрининг на гепатит C всем беременным женщинам при постановке на учет. Это позволяет своевременно выявить инфекцию и организовать правильное наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции у матери в хроническую форму (обычно происходит незаметно).
• Ускоренное развитие фиброза и цирроза печени через 20–30 лет.
• Повышенный риск рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) на фоне цирроза.
• Редко — передача вируса ребенку (риск около 5%).

Долгосрочный прогноз

Несмотря на возможные осложнения, прогноз при гепатите C очень благоприятный, особенно если вы проходите регулярное наблюдение. После родов и курса современной противовирусной терапии более 95% женщин полностью излечиваются от вируса. Печень со временем восстанавливается, а риск передачи инфекции ребенку минимален. Вы можете жить полноценной жизнью и рожать здоровых детей. Не бойтесь обращаться за помощью — врачи помогут вам пройти этот путь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.