Hiatus hernia

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка смещается вверх через отверстие в диафрагме (мышце, разделяющей грудную и брюшную полости) в грудную клетку. Это может вызывать изжогу и дискомфорт, но часто протекает без симптомов.

Да, это довольно распространенное состояние, особенно у людей старше 50 лет. По данным Минздрава России, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается у 10–15% населения.

Чаще встречается у людей старше 50 лет, у тех, кто имеет лишний вес, или у женщин во время беременности. Курение и неправильное питание также могут повышать риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (чувство жжения за грудиной), особенно после еды или в положении лежа.
• Отрыжка или кислый привкус во рту.
• Боль или дискомфорт в верхней части живота или груди.
• Затрудненное глотание (ощущение, что пища «застревает»).
• Частое отрыгивание воздуха или жидкости.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать частую рвоту, беспокойство после кормления, отказ от еды, плохую прибавку в весе. В редких случаях — хрипоту или кашель.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: возможны изжога, дискомфорт в груди, кашель, но часто эти признаки путают с сердечными проблемами.

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц диафрагмы с возрастом.
• Повышение внутрибрюшного давления: при ожирении, беременности, частых запорах, поднятии тяжестей.
• Частое или длительное напряжение при кашле или чихании (например, при хроническом бронхите).

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Лишний вес или ожирение.
• Курение.
• Хронические заболевания, например, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или астма.
• Беременность.
• Неправильное питание: переедание, употребление жирной, острой, кислой пищи.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы, похожие на сердечный приступ (боль в груди, одышка, потливость).
• Если вы заметили кровь в стуле или рвоте.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или отрыжка беспокоят вас чаще 2–3 раз в неделю.
• Если вам трудно глотать или вы теряете вес без причины.
• Если вы принимаете лекарства от изжоги без назначения врача более 2 недель.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на основании симптомов и осмотра. Для подтверждения могут потребоваться инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки с камерой.
• Рентгенография с контрастным веществом — выпить бариевую взвесь, затем делают снимки, чтобы увидеть, как грыжа движется.
• Измерение кислотности в пищеводе (суточная pH-метрия) — если подозревают рефлюкс.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно. Перед ЭГДС нужно не есть 6–8 часов. Врач проведет процедуру под местной анестезией или легкой седацией, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Лечение

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в первую очередь направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Чаще всего это изменение образа жизни и диета, а при необходимости — лекарства.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–6 раз в день, избегайте переедания.
• Не лежите в течение 2–3 часов после еды.
• Поднимите изголовье кровати на 15–20 см (можно подложить кирпичи или блоки под ножки).
• Избегайте жирной, острой, кислой пищи, кофе, алкоголя, шоколада и газированных напитков.
• Бросьте курить.
• Снижайте лишний вес.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы) или уменьшают количество желудочной кислоты (антациды). Также могут быть рекомендованы препараты, защищающие слизистую оболочку пищевода. Все лекарства должен назначать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (фундопликация) рассматривается, если симптомы не поддаются консервативной терапии, грыжа большая или вызывает серьезные осложнения (например, ущемление или кровотечение). Операцию выполняют лапароскопически (через маленькие разрезы).

Жизнь с этим заболеванием

Жить с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы вполне можно. Главное — соблюдать диету, не переедать и следить за весом. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни не страдает.

Советы по образу жизни

• Избегайте тесной одежды, которая давит на живот.
• Старайтесь не наклоняться сразу после еды.
• Если вы занимаетесь спортом, избегайте упражнений, напрягающих мышцы живота (качать пресс, поднимать тяжести).
• Спите на приподнятом изголовье.
• Пейте воду небольшими глотками, а не залпом.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть щадящей: вареная, тушеная или печеная пища. Избегайте жирного, жареного, кислых фруктов, цитрусовых, помидоров. Физическая активность полезна, но умеренная: ходьба, плавание, легкая гимнастика. Избегайте интенсивных нагрузок, особенно с натуживанием.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хотя грыжа обычно не опасна, постоянные симптомы (изжога, дискомфорт) могут вызывать тревогу, особенно если они мешают спать. Если вы чувствуете волнение, обратитесь к врачу — возможно, потребуется корректировка лечения. Помните, что стресс сам по себе может усиливать симптомы.

Профилактика

Полностью предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы невозможно, но вы можете снизить риск, поддерживая нормальный вес, избегая курения, умеренно питаясь и не поднимая тяжести слишком часто. Если у вас есть факторы риска (например, ожирение), их коррекция поможет уменьшить вероятность образования грыжи.

Осложнения

Если не лечить

• Рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода из-за раздражающего действия желудочного сока, что может привести к язвам и рубцам.
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором клетки слизистой пищевода меняются под воздействием кислоты.
• Ущемление грыжи — когда часть желудка защемляется в диафрагмальном отверстии (требует экстренной операции).
• Кровотечение — из язвы или эрозии, может привести к анемии.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не влияет на продолжительность жизни. Большинство людей успешно контролируют симптомы и живут полноценной жизнью. Даже если потребуется операция, современные методы безопасны и эффективны. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.