Hiatus hernia living in adults

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка проталкивается вверх через отверстие в диафрагме (мышце, разделяющей грудную и брюшную полости) в грудную клетку. Это может вызывать изжогу и другие симптомы, но часто протекает без жалоб.

Да, это довольно распространённое состояние. С возрастом риск увеличивается, и примерно у половины людей старше 60 лет можно обнаружить ту или иную степень грыжи.

Чаще всего грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается у взрослых, особенно у людей с избыточным весом, у беременных, а также у тех, кто регулярно испытывает повышенное давление в брюшной полости (например, при хроническом кашле, запорах или поднятии тяжестей).

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (ощущение жжения за грудиной, которое может усиливаться после еды или в положении лёжа)
• Частое отрыгивание кислым или воздухом
• Боль или дискомфорт в груди или в верхней части живота
• Затруднённое глотание (ощущение, что пища застревает)
• Чувство переполнения после еды

Симптомы у детей

• У детей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается редко, но может проявляться срыгиваниями, частой рвотой, беспокойством после кормления, плохим набором веса.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными: тошнота, вздутие живота, боль в груди, которую легко спутать с сердечной болью, а также кашель или осиплость голоса.

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц диафрагмы, что позволяет части желудка смещаться вверх
• Повышение давления в брюшной полости из-за ожирения, беременности, частых запоров, интенсивного кашля или поднятия тяжестей

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Частые запоры
• Тяжёлые физические нагрузки с поднятием тяжестей
• Травмы или хирургические операции в области диафрагмы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в груди, похожей на сердечный приступ – вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При рвоте с кровью или чёрном стуле – немедленно обратитесь к врачу.
• При невозможности глотать или сильной рвоте – срочная консультация.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или другие симптомы возникают чаще 2 раз в неделю и мешают нормальной жизни.
• Если безрецептурные средства от изжоги перестали помогать.
• Если вы заметили необъяснимую потерю веса или постоянный кашель.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основе опроса, осмотра и специальных исследований, которые позволяют увидеть желудок и пищевод.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, или гастроскопия) – обследование с помощью тонкой гибкой трубки с камерой, которая позволяет увидеть слизистую пищевода, желудка и определить наличие грыжи.
• Рентгеноскопия с барием – пациент выпивает контрастное вещество, после чего делают снимки, на которых видно, как желудок смещается.
• Манометрия пищевода – измерение давления в пищеводе, чтобы оценить работу мышц.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала расспрашивает о симптомах, затем может направить на гастроскопию или рентген. Процедуры проводятся в поликлинике или стационаре, чаще всего безболезненны. Перед гастроскопией вас попросят не есть и не пить несколько часов.

Лечение

Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений. В большинстве случаев достаточно изменить образ жизни и принимать лекарства, снижающие кислотность желудка. Операция требуется лишь при неэффективности других методов или при осложнениях.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день, не наедайтесь перед сном.
• Избегайте лежать в течение 2–3 часов после еды.
• Приподнимите изголовье кровати на 10–15 см, чтобы кислота не забрасывалась в пищевод.
• Снизьте избыточный вес, если он есть.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Не носите тугую одежду, которая давит на живот.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют кислоту желудка (антациды), уменьшают её выработку (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) или более сильно подавляют кислотность (ингибиторы протонной помпы). Все препараты отпускаются по рецепту или без, но подбирать их должен врач с учётом вашего состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (фундопликация) рассматривается, если симптомы не удаётся контролировать лекарствами, грыжа очень большая или возникают осложнения, такие как сужение пищевода или ущемление грыжи.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в большинстве случаев не сильно отличается от обычной. Главное – соблюдать простые правила питания и следить за симптомами. При правильном подходе многие люди не испытывают существенного дискомфорта.

Советы по образу жизни

• Спланируйте режим питания: небольшие приёмы пищи каждые 2–3 часа.
• Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: жирное, острое, шоколад, кофе, цитрусовые, томаты, чеснок, лук.
• Не ешьте поздно вечером – последний приём должен быть за 2–3 часа до сна.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Постарайтесь снизить стресс, так как он может усиливать симптомы.

Питание и физические упражнения

Полезно вести дневник питания, чтобы выявить продукты, вызывающие дискомфорт. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога без перевёрнутых поз) помогает поддерживать здоровый вес и улучшает пищеварение. Избегайте упражнений с поднятием тяжестей и сильного напряжения брюшного пресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога или боль могут вызывать тревогу, нарушать сон и снижать качество жизни. Если вы замечаете, что симптомы мешают вам радоваться жизни или вызывают беспокойство, обсудите это с врачом. Поддержка близких и консультация психолога могут быть полезны.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие грыжи невозможно, так как с возрастом ткани естественно ослабевают. Однако снизить риск помогают поддержание нормального веса, отказ от курения, правильное питание, избегание чрезмерных нагрузок на брюшную полость (например, при запорах или поднятии тяжестей).

Программы скрининга

Специального скрининга (профилактических обследований) на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы не существует. Обычно её обнаруживают при обследованиях по поводу других жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой пищевода из-за постоянного заброса кислоты, что может вызвать боль и эрозии.
• Стриктура пищевода – сужение пищевода из-за рубцов, что затрудняет глотание.
• Пищевод Барретта – изменение клеток слизистой, которое считается предраковым состоянием, но встречается редко.
• Ущемление грыжи – когда часть желудка зажимается в диафрагме, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не опасна и хорошо поддаётся контролю. При правильном лечении и изменении образа жизни можно избежать серьёзных осложнений и жить полноценной жизнью. Регулярное наблюдение у врача поможет вовремя заметить любые изменения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.