Hiatus hernia living in infants

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) у младенцев — это состояние, при котором часть желудка выпячивается через диафрагму в грудную полость. Это может вызывать срыгивание, рвоту и дискомфорт после кормления.

Это не самое распространённое состояние, но встречается у некоторых новорождённых, особенно недоношенных.

В основном затрагивает младенцев раннего возраста, чаще первых недель жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое срыгивание или рвота после кормления
• Беспокойство и плач во время или после еды
• Изжога или кислый запах изо рта

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что у младенцев: срыгивание, рвота, отказ от еды
• Затруднённое глотание или кашель после кормления
• Медленный набор веса

Причины

Основные причины

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — врождённое состояние, связанное с неполным развитием диафрагмы
• У недоношенных детей мышцы диафрагмы слабее, что увеличивает риск

Факторы риска

• Недоношенность
• Наследственная предрасположенность (если у родителей была такая грыжа в детстве)
• Некоторые врождённые синдромы (например, синдром Дауна)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка наблюдаются признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание (менее 6 мокрых подгузников в сутки)
• Если рвота становится частой и обильной, особенно с примесью крови

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постоянном срыгивании или рвоте, мешающих кормлению
• Если ребёнок плохо набирает вес или теряет его
• Для планового осмотра педиатром, если есть подозрение на грыжу

Диагностика

Диагностика обычно начинается с осмотра педиатра и подробного опроса родителей о симптомах. При подозрении на грыжу назначают инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов брюшной полости — безопасно и информативно для оценки положения желудка
• Рентгенография с контрастным веществом (бариевая взвесь) — позволяет увидеть грыжу и оценить работу пищевода

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит безболезненно. Ребёнка могут попросить не кормить за несколько часов до процедуры. После исследования можно сразу вернуться к обычному режиму кормления.

Лечение

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у младенцев в первую очередь направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Самопомощь дома

• Кормите ребёнка в вертикальном положении и держите его вертикально 20–30 минут после еды
• Давайте пищу небольшими порциями, но чаще (каждые 2–3 часа)
• После кормления кладите ребёнка на спину с приподнятым изголовьем кроватки (на 15–30 градусов)

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока или ускоряют опорожнение желудка. Обычно это препараты из группы блокаторов кислоты или антациды. Всегда консультируйтесь с врачом: самолечение недопустимо. Дозировка подбирается строго индивидуально по весу и возрасту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (фундопликация) рассматривается в редких случаях, если консервативное лечение неэффективно, грыжа большая или есть угроза осложнений (ущемление, критическое нарушение дыхания). Решение принимает детский хирург совместно с педиатром.

Жизнь с этим заболеванием

Большинству детей с небольшой грыжей не требуется специального ухода, кроме соблюдения правил кормления. Со временем симптомы уменьшаются.

Советы по образу жизни

• Избегайте тугого пеленания и давления на живот ребёнка
• Не подкладывайте подушку под голову слишком высоко — безопаснее приподнять изголовье кроватки
• Следите за регулярным туалетом — запоры могут усиливать симптомы

Питание и физические упражнения

Для грудничков лучше всего грудное вскармливание: оно снижает риск срыгивания. Если используется смесь, можно обсудить с педиатром гипоаллергенные или антирефлюксные смеси. Специальные упражнения не нужны, но нормальная двигательная активность по возрасту полезна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители могут испытывать тревогу из-за симптомов ребёнка. Важно помнить, что в большинстве случаев состояние безопасно и проходит. Если чувствуете стресс, обращайтесь к психологу или в группы поддержки.

Профилактика

Поскольку грыжа чаще всего врождённая, предотвратить её невозможно. Однако можно снизить риск симптомов, соблюдая правильную технику кормления и ухода.

Вакцины

Вакцинация проводится по общему календарю прививок. Наличие грыжи не является противопоказанием, но перед прививкой сообщите врачу о состоянии ребёнка.

Программы скрининга

Специального скрининга на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы у новорождённых нет. Обычно её выявляют при обследовании по поводу симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода из-за частого заброса кислоты
• Нарушение набора веса и гипотрофия (недостаточное питание)
• Ущемление грыжи — редкое, но опасное состояние, требующее срочной операции

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный: у большинства детей грыжа не вызывает серьёзных проблем и может закрыться самостоятельно. При правильном лечении и наблюдении ребёнок растёт здоровым, без долгосрочных последствий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.