Hiatus hernia living in pregnancy

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка смещается в грудную полость через отверстие в диафрагме (мышце, разделяющей грудь и живот). Во время беременности это часто происходит из-за давления растущей матки на живот.

Да, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается у многих беременных, особенно на поздних сроках.

Чаще всего возникает у женщин во втором и третьем триместре беременности, особенно при многоплодной беременности или избыточном весе.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (жжение в груди или горле, особенно после еды или в положении лёжа).
• Кислотный рефлюкс (отрыжка кислым или горьким содержимым).
• Тошнота или вздутие живота.
• Боль или дискомфорт в верхней части живота или груди.

Причины

Основные причины

• Повышение давления в брюшной полости из-за растущей матки.
• Расслабление мышц диафрагмы под действием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение до и во время беременности.
• Многоплодная беременность.
• Ранее существовавшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас возникли симптомы из раздела «экстренная помощь»: сильная боль в груди, затруднённое дыхание, рвота с кровью.
• Если боль не снимается обычными методами (например, приёмом антацидов, разрешённых врачом).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или рефлюкс мешают спать, есть или пить.
• Если симптомы сохраняются более нескольких дней, несмотря на изменение диеты и образа жизни.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании ваших симптомов и осмотра. Во время беременности редко проводят специальные исследования, чтобы не навредить плоду.

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и физикальное обследование (проверка живота, прослушивание дыхания).
• В редких случаях могут назначить УЗИ или эндоскопию (осмотр пищевода и желудка с помощью тонкой трубки с камерой) после родов.

Чего ожидать на приёме

Врач спросит, когда и как часто появляются симптомы, что их усиливает или облегчает. Он также может порекомендовать дневник питания и симптомов.

Лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов, так как сама грыжа обычно не требует вмешательства во время беременности. Основной акцент — на изменении образа жизни и приёме безопасных для беременности лекарств.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, но часто — 5–6 раз в день.
• Не ложитесь сразу после еды; подождите 2–3 часа.
• Спите с приподнятым изголовьем кровати (подложите под голову и плечи подушку).
• Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу: жирного, острого, кислого, шоколада, кофеина, газировки.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни не помогает, врач может порекомендовать безопасные для беременности препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока. Обычно это антациды (нейтрализующие кислоту) или блокаторы кислоты. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом — некоторые из них могут быть противопоказаны при беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция почти никогда не проводится во время беременности. Если после родов симптомы сохраняются и мешают нормальной жизни, можно обсудить хирургическое лечение с гастроэнтерологом.

Жизнь с этим заболеванием

Следуйте советам по самопомощи: питайтесь дробно, не наклоняйтесь резко, после еды не ложитесь. Старайтесь не переедать.

Советы по образу жизни

• Не наклоняйтесь низко после еды (например, при поднятии вещей с пола приседайте).
• Избегайте употребления алкоголя и курения — они усиливают симптомы.
• Делайте лёгкие прогулки после еды, чтобы улучшить пищеварение.

Питание и физические упражнения

Диета: исключите продукты-провокаторы (цитрусовые, помидоры, лук, чеснок, кофе). Ешьте больше каш, нежирного мяса, овощей (кроме капусты и бобовых, если они вызывают вздутие). Физическая активность: ходьба, плавание, йога для беременных — всё это безопасно и помогает снизить внутрибрюшное давление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога и дискомфорт могут вызывать раздражительность, усталость и тревогу. Это нормально — обсуждать свои чувства с близкими или врачом. Если вы чувствуете, что симптомы сильно влияют на настроение и качество жизни, скажите об этом своему акушеру-гинекологу. Возможно, вам понадобится помощь психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности невозможно, но можно снизить риск, поддерживая нормальный вес, избегая запоров (пить больше воды, есть клетчатку) и не поднимая тяжестей.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлый рефлюкс может привести к воспалению пищевода (эзофагиту), что вызывает боль и затруднение глотания.
• В редких случаях – проблемы с дыханием из-за давления грыжи на лёгкие.

Долгосрочный прогноз

У подавляющего большинства женщин симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проходят самостоятельно после родов. Если этого не происходит, современные методы лечения (лекарства или, в крайнем случае, операция) помогают полностью восстановить качество жизни. Важно вовремя обращаться к врачу и не терпеть сильный дискомфорт.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.